需要去医院复查。肺结核治疗效果需通过客观检查确认，仅凭症状缓解无法判断是否治愈，可能存在结核菌未清除或肺部病变未完全吸收的情况，延误复查可能导致复发或耐药性产生。
一、复查是判断疗效的必要手段
肺结核治疗周期长（初治6-9个月，复治9-18个月），症状改善（如咳嗽减轻、发热缓解）不代表感染已控制。若结核菌未完全清除，即使疗程结束仍可能复发；肺部病变吸收需影像学证据支持，仅靠主观感受易误判。《中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）》明确要求，治疗期间及疗程结束后需定期复查，以确认治疗效果。
二、关键复查项目及意义
1.影像学检查：首选胸部CT（优于胸片），可清晰显示肺部病变范围、密度变化，评估渗出、增殖、纤维化或空洞吸收情况。治疗2个月时若CT显示病变无改善，需警惕耐药可能。
2.病原学检查：痰涂片抗酸染色（3天不同时间标本）、痰培养+药敏试验。痰菌转阴是治愈核心指标，培养阳性需进一步行药敏检测，明确是否为耐药结核。
3.血液检查：血常规观察白细胞、中性粒细胞是否恢复正常，血沉（ESR）反映炎症活动度（治疗有效时ESR应逐渐下降），C反应蛋白（CRP）辅助判断急性炎症程度。
4.其他：必要时结合结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB），尤其适用于菌阴肺结核或影像学不典型病例，可提高诊断准确性。
三、复查时间节点
1.治疗初期：每2个月复查1次，重点评估治疗反应。
2.疗程中期：初治患者在治疗5个月、8个月各复查1次，复治患者增加3个月检查（监测是否出现耐药）。
3.疗程结束前：治疗满疗程（如9个月）需完成最终复查，确认痰菌转阴、肺部病变稳定，方可判定治愈。
4.异常情况：出现咯血、高热不退、呼吸困难等症状时，需立即复查，排除病情进展或结核复发。
四、特殊人群复查注意事项
1.儿童患者：年龄＜5岁需每月复查1次，重点监测抗结核药物对肝肾功能及骨骼发育的影响（如异烟肼可能导致周围神经炎），必要时调整药物剂量。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需同步监测血糖、血压及肝肾功能，复查频率增加至每1-2个月1次，避免基础病加重影响结核治疗。
3.HIV感染者：每2周复查CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量，因HIV会降低免疫力，需联合抗病毒治疗，复查频率提升至每月2次。
4.糖尿病患者：血糖控制目标需维持在空腹＜7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L，高血糖会降低结核治疗效果，需同步检查糖化血红蛋白（HbA1c）。
五、复查配合要点
1.痰液留取：晨起空腹漱口后，深吸气后用力咳出深部痰液，避免混入唾液或鼻咽分泌物，连续留取3天不同时间标本以提高检出率。
2.影像学检查：孕妇首选低剂量胸片（辐射剂量＜5mSv），避免CT辐射；儿童可选择低剂量CT（辐射剂量≤10mSv），减少长期辐射暴露风险。
3.检查前准备：复查前无需停药，避免自行中断抗结核药物影响检查结果；若同时检查肝肾功能，需空腹4-6小时，避免高脂饮食干扰检测。
