白癜风一般无法不治而愈，临床研究显示仅约1%-5%患者在未治疗情况下可自然恢复色素，多数患者需通过规范治疗控制病情进展。
白癜风的发病机制是免疫系统异常攻击黑素细胞，导致色素合成障碍。黑素细胞损伤后难以自然修复，尤其进展期白斑会因免疫炎症持续扩大，仅少数稳定期小面积白斑可能暂时维持，但极少完全自愈。
不治疗的潜在风险包括：白斑扩大至暴露部位影响外观，加重心理负担；约30%患者合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病；长期无防护的皮肤暴露于紫外线，增加光损伤及皮肤癌风险（概率极低）。
治疗需遵循规范：外用药物（如糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂）、光疗（窄谱UVB照射）、表皮移植术等方法可有效控制白斑进展，早期干预（发病＜1年）效果更佳，多数患者可实现色素恢复或稳定。
特殊人群注意事项：儿童禁用强效激素，优先温和方案；孕妇禁用免疫抑制剂，以光疗和基础护理为主；老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病调整剂量；合并自身免疫病者需同步控制原发病（如甲状腺功能异常）。
