两次生化妊娠并非必须做子宫输卵管造影，但需结合病因筛查结果决定。
子宫输卵管造影的核心价值——排查子宫与输卵管异常。HSG通过X线或超声显影，可清晰显示子宫腔形态（如粘连、息肉）及输卵管通畅度（如梗阻、积水），此类结构异常可能阻碍胚胎着床，诱发生化妊娠。
优先排查常见非结构性因素——生化妊娠多与胚胎质量或内分泌异常相关。首次建议先检查胚胎染色体、性激素六项、甲状腺功能、凝血功能等，排除免疫（如抗磷脂抗体）或内分泌问题后，再考虑HSG。
临床研究支持HSG的必要性——多项研究（如《HumanReproduction》2021年）显示，对排除非结构性因素后仍反复生化妊娠者，HSG检出率约20%-25%，其中12%患者经宫腔/输卵管治疗后妊娠成功率提升。
特殊人群的检查禁忌与替代方案——碘过敏者建议采用超声造影，急性生殖道感染者需抗感染后再评估，严重心肺功能不全者需谨慎检查，可先用宫腔镜评估宫腔。
检查后管理与治疗衔接——HSG后需避孕1-3个月，术后预防感染；若发现异常（如粘连），建议先通过宫腔镜/腹腔镜治疗，再尝试备孕，必要时结合辅助生殖技术。
