发布于 2026-09-26
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冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血,若未及时干预,可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死及慢性缺血性心肌病等并发症。
心律失常
心肌缺血致电生理紊乱,常见室性早搏、心房颤动等。表现为心悸、头晕,严重时影响血流动力学。药物治疗包括β受体阻滞剂(如美托洛尔)、抗心律失常药(如胺碘酮),老年患者需动态监测心电图。
心力衰竭
心肌缺血坏死使心功能下降,射血分数降低,出现呼吸困难、下肢水肿。利尿剂(呋塞米)、ACEI/ARB(依那普利)等药物可缓解症状。肾功能不全者慎用利尿剂,需监测电解质。
心源性休克
大面积心肌坏死致心输出量锐减,血压骤降,器官灌注不足。需紧急升压(多巴胺)、机械辅助(IABP),合并感染时抗感染治疗。高龄患者需多器官功能支持,避免过度脱水。
猝死
冠心病是心源性猝死主因,多因室颤引发,常无先兆。早期识别胸痛、晕厥等症状,立即心肺复苏是关键。长期熬夜、糖尿病患者应加强心电图筛查,定期体检。
慢性缺血性心肌病
长期心肌缺血致心肌纤维化,心脏扩大、心功能恶化。治疗用β受体阻滞剂(美托洛尔)、他汀类(阿托伐他汀)。糖尿病患者需控糖,定期监测BNP(脑钠肽)评估心功能。
















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