发布于 2026-09-26
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荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，以风团、瘙痒为典型症状，严重时可致喉头水肿、腹痛等，治疗需结合抗组胺药与诱因规避。
典型症状为突发风团，呈淡红色或苍白色，形态不规则，可融合成片，24小时内消退且不留痕迹，伴剧烈瘙痒；部分患者出现血管性水肿（眼睑、口唇肿胀），累及呼吸道可致呼吸困难、喉头水肿，累及消化道出现腹痛、腹泻，极少数合并过敏性休克。
常见诱因包括食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、阿司匹林）、感染（病毒、幽门螺杆菌）、物理刺激（冷热、压力）、花粉等吸入物，约3/4患者为特发性（病因不明），儿童及老年人免疫状态差异可能影响诱因类型。
治疗首选第二代非镇静抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），常规剂量可控制症状；急性严重发作时短期用糖皮质激素（泼尼松）或肾上腺素（喉头水肿时）；病因治疗需明确并规避诱因，如感染性荨麻疹需抗感染治疗，物理性荨麻疹避免刺激。
特殊人群中，孕妇哺乳期优先第二代抗组胺药，儿童2岁以上可用西替利嗪/氯雷他定，老年人避免多药联用，肝肾功能不全者需医生调整剂量，避免第一代抗组胺药（易镇静）。慢性荨麻疹（每周发作≥2次，持续6周）需长期规律用药，逐步减量至缓解；记录发作日记（时间、诱因）助排查，必要时转诊变态反应科。
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