冠心病心肌缺血的典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可伴随放射痛、胸闷、气短、心悸等，多在劳累、情绪激动、饱餐后发作，休息或去除诱因后缓解。
典型症状特点
典型表现为胸骨后或心前区压榨样、憋闷样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，部分患者伴出汗、恶心，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
非典型症状表现
部分患者（尤其女性、糖尿病患者、高血压合并症者）症状不典型，可表现为上腹痛、恶心呕吐（类似消化道疾病）、牙痛、咽痛、肩背酸痛或仅感胸闷、乏力、心悸，易被误诊为颈椎病、胃病等，需结合病史与检查鉴别。
危险信号与紧急处理
若胸痛持续＞20分钟不缓解，伴随大汗淋漓、濒死感、呼吸困难加重，或含服硝酸甘油后症状无改善，出现晕厥、血压下降，提示心肌梗死风险，需立即拨打急救电话。
症状诱发与缓解规律
症状常在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、饮酒等诱因下出现，休息、平静呼吸或去除诱因后1-3分钟内缓解，夜间发作可能与睡眠呼吸暂停或夜间血压波动相关。
特殊人群症状差异
老年人常无典型胸痛，表现为突发呼吸困难、意识障碍；糖尿病患者因自主神经病变，可出现无症状心肌缺血；高血压、高血脂患者因血管病变严重，无症状心肌缺血发生率高，需定期监测心电图，警惕隐匿性缺血。
