小儿肺炎的四个阶段通常为轻症期、重症期、极期及恢复期，各阶段临床表现与治疗重点存在差异，需结合患儿具体情况动态评估。
一、轻症期
起病较缓，多表现为低热（＜38℃）、轻微咳嗽、鼻塞流涕，肺部啰音不固定（随体位变化），多由病毒或支原体感染引起。此期需注意与上呼吸道感染鉴别，可先居家观察，对症退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止咳，避免盲目使用抗生素。
二、重症期
高热持续（＞39℃），咳嗽加重伴喘息，呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），出现鼻翼扇动、三凹征，肺部固定湿啰音密集。患儿常伴拒食、烦躁，提示感染加重，需警惕脓胸、胸腔积液等并发症，应及时就医，必要时住院抗感染治疗（如头孢类抗生素）。
三、极期
为病情高峰阶段，全身中毒症状显著，持续高热、精神萎靡甚至惊厥，呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg）或心力衰竭（心率＞180次/分、肝大）风险高。此期需24小时监测生命体征，优先吸氧、维持液体平衡，必要时使用呼吸机辅助通气。
四、恢复期
症状渐轻，体温恢复正常，咳嗽、气促缓解，肺部啰音减少。此期需巩固治疗1-2周，保证营养（高蛋白、高维生素饮食）与休息，避免剧烈活动。特殊人群（早产儿、先天性心脏病患儿）需延长观察期，若啰音持续1周以上或反复发热，需排查支气管异物或结核等。
