萎缩性胃炎与胃溃疡的治疗需结合药物干预、生活方式调整及定期监测，以控制症状、促进愈合并预防癌变。
药物治疗策略
胃溃疡以抑制胃酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑；H受体拮抗剂如法莫替丁）、保护黏膜（硫糖铝、瑞巴派特）为主；萎缩性胃炎需加用根除幽门螺杆菌（Hp）方案（铋剂+两种抗生素），伴肠化者补充维生素B12、叶酸，伴异型增生时需专科评估干预。
根除幽门螺杆菌（Hp）
Hp感染是胃溃疡和萎缩性胃炎的核心病因，推荐10-14天四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），停药4周后复查呼气试验。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需由医生调整方案，避免自行用药。
生活方式调整
规律进食，避免辛辣、酒精、咖啡及腌制食品；少食多餐，睡前2小时禁食，减少胃黏膜刺激；戒烟（吸烟延缓溃疡愈合），减压（精神紧张加重症状），避免高盐、加工肉类（降低癌变风险）。
定期监测与复查
胃溃疡治疗后4-8周需复查胃镜；萎缩性胃炎伴肠化/异型增生者，每年至少复查1次胃镜+病理，高危人群（中重度肠化、异型增生）每3-6个月复查。
特殊人群注意事项
老年人需评估药物耐受性，避免长期联用非甾体抗炎药；孕妇、哺乳期女性禁用克拉霉素，糖尿病患者需严格控制饮食总量，肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
