产后大便黑色多为饮食/药物影响或上消化道少量出血所致，需结合伴随症状及检查明确原因。
一、饮食与药物因素
食用动物血（鸭血、猪血）、肝脏、菠菜等高铁食物，或服用铁剂（如硫酸亚铁）、铋剂（如枸橼酸铋钾）后，铁元素在肠道被硫化物还原为黑色硫化亚铁，导致黑便。此类黑便通常成型、无光泽、无腥臭味，调整饮食或停药后1-2天可缓解。
二、上消化道少量出血
产后应激性溃疡、胃炎或原有溃疡活动期出血，血液经胃酸及肠道消化后形成黑色柏油样便（稀软、黑亮、伴腥臭味），常伴腹痛、反酸、恶心等症状。若出血量增多，可出现呕血、头晕、心慌，需立即就医排查。
三、凝血功能异常
产后因羊水栓塞、重度子痫前期等引发DIC（弥散性血管内凝血），或血小板减少、凝血因子缺乏时，易出现多部位出血。黑便常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、阴道出血不止，需紧急检查血常规及凝血功能。
四、生理性黑便的鉴别
若调整饮食、停用铁剂/铋剂后，黑便持续2-3天未缓解，或出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需警惕隐匿性出血。建议及时检测便潜血、血常规，明确是否存在病理因素。
五、特殊人群注意事项
有溃疡病史、肝病、血液病的高危产妇，产后黑便后24小时内未缓解需立即就医；普通产妇观察1-2天，无不适可恢复正常饮食。期间避免辛辣刺激，增加水分摄入，保持大便通畅。
