小孩子晚上呕吐可能由消化系统生理特点、饮食不当、感染、过敏或其他疾病等多种因素引起，需结合具体症状排查原因。
消化系统生理或饮食因素
婴幼儿胃容量小、贲门括约肌发育不完善，若晚餐过量、进食过快或生冷油腻食物刺激，易引发夜间反流呕吐。睡前1-2小时避免进食，少量多餐可降低胃肠负担。
感染性因素
病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌感染引发急性胃肠炎，常伴腹泻、发热、呕吐物带酸臭味；上呼吸道感染（如感冒）剧烈咳嗽时，夜间平躺可能因腹压升高诱发呕吐。需观察呕吐物性状，伴腹泻、高热时及时就医。
食物过敏或不耐受
牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受患儿，夜间进食含过敏原食物后可能延迟出现呕吐，常伴皮疹、腹泻或腹胀。排查饮食史，必要时改用低敏配方奶粉。
颅内或其他严重疾病
颅内感染、颅内占位等虽少见，但呕吐伴剧烈头痛、精神差、抽搐、嗜睡时需警惕；中耳炎（夜间耳部压力变化）、低血糖（晨起低血糖反应）也可能诱发夜间呕吐。出现上述症状需立即就诊。
环境或心理因素
睡前情绪紧张、过度兴奋，或环境温度骤降（腹部受凉）刺激胃肠蠕动紊乱；晕车、晕船等前庭功能异常也可能夜间发作。注意环境温度，安抚情绪，避免睡前剧烈活动。
特殊人群注意：新生儿呕吐频繁、无法进食或伴脱水（尿少、精神萎靡）、血便时需紧急就医；婴幼儿若呕吐伴高热、喷射状呕吐（非生理性），应立即排查感染或颅内问题。
