发布于 2026-09-26
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小儿肺炎主要由病毒、细菌、支原体等病原体感染或吸入异物、免疫异常等非感染因素引发，其中感染性因素占主导。
病毒感染
呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见病毒病原体，其次为流感病毒、腺病毒、副流感病毒等。病毒经飞沫传播侵入呼吸道，引发气道上皮炎症及肺泡损伤，多见于6月龄至2岁儿童，冬春季高发。
细菌感染
肺炎链球菌是社区获得性细菌性肺炎的主要致病菌，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌（尤其免疫低下或院内感染患儿）。细菌定植后侵入肺组织，可致化脓性炎症，部分进展为脓胸、脓气胸等并发症。
非典型病原体
肺炎支原体、肺炎衣原体是年长儿及青少年肺炎的重要病原体，经飞沫传播，表现为低热、刺激性干咳，X线可见肺部多形性浸润影。支原体肺炎病程较长，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为常用治疗药物。
其他感染因素
真菌感染（如念珠菌）多见于长期使用广谱抗生素或免疫缺陷患儿；寄生虫感染（如肺吸虫）在流行区可见，常伴嗜酸粒细胞升高及肺部游走性阴影，相对少见。
非感染性因素
吸入性肺炎（如羊水、胎粪或胃内容物吸入）多见于早产儿或吞咽功能障碍患儿；过敏或气道高反应可诱发间质性肺炎，免疫缺陷者易因反复感染进展为肺炎。
特殊人群注意事项：早产儿、先天性心脏病、支气管肺发育不良患儿及免疫缺陷儿童，肺炎风险高且病情易加重，需加强预防，如避免接触感染源、及时接种流感/肺炎球菌疫苗。
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