孩子下半夜发烧多与感染未控制、生理节律影响及免疫应答集中有关，需结合症状综合判断原因。
感染性因素：病毒（如流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、支原体）感染时，病原体因皮质醇等激素夜间水平降低而繁殖活跃，毒素释放增加；夜间人体活动减少，症状更易凸显，导致发热。若感染未彻底控制，白天活动掩盖症状，夜间症状集中显现。
体温调节特点：儿童体温调节中枢发育不完善，夜间迷走神经兴奋使代谢率降低，散热效率下降；睡眠时肌肉活动减少，产热减少但散热功能同步减弱。研究显示，儿童睡眠时散热速率较白天降低15%-20%，潜在感染易诱发体温峰值。
免疫应答集中：夜间是免疫细胞（巨噬细胞、T细胞）活跃期，释放致热因子（如IL-6、TNF-α），刺激体温调定点上移。白天人体免疫应答分散，夜间集中清除病原体，伴随发热症状更明显。
非感染性疾病：川崎病、幼年特发性关节炎等自身免疫病，或哮喘、过敏发作时，夜间迷走神经兴奋导致气道收缩、炎症因子释放，可能引发发热；脱水时夜间尿量减少，代谢废物堆积，也会诱发体温升高。
治疗与环境因素：若感染未控制，白天退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）仅暂时降温，夜间药效消退后体温复升；室温＞24℃、盖被过厚致散热不良，也可能引发发热。需结合环境调整，避免过热。
特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）、有基础疾病（如先天性心脏病）或发热超过3天者，易因免疫力不足或感染扩散加重病情，应及时就医。
