发布于 2026-09-26
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高血压主要分为原发性（占90%以上，与遗传、生活方式相关）和继发性（由其他疾病引发），结合血压水平分级、特殊人群特点及病因差异，形成不同临床类型，管理策略亦有区别。
占比90%-95%，病因未明，与遗传易感性、高盐饮食、肥胖、长期精神压力等相关，病程隐匿，早期多无症状，需长期综合干预（生活方式+药物）。
血压水平分级（中国指南标准）
收缩压＜120且舒张压＜80mmHg为正常；120-139/80-89mmHg为正常高值（需加强监测）；1级（140-159/90-99）、2级（160-179/100-109）、3级（≥180/110），单纯收缩期高血压（≥140/＜90）需单独关注。
特殊人群高血压
老年高血压（≥65岁）收缩压高、脉压差大，易发生体位性低血压；妊娠高血压（20周后出现）需警惕子痫前期，禁用ACEI/ARB；儿童高血压多为继发性，优先排查肾脏、内分泌疾病。
继发性高血压常见病因
肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、药物影响（激素、非甾体抗炎药），年轻或血压骤升者需排查此类因素。
管理差异
原发性高血压以生活方式（低盐、减重）+药物（利尿剂、钙通道阻滞剂等）为主；继发性需治疗原发病（如肾动脉狭窄介入）；特殊人群目标个体化，老年可放宽至150/90mmHg，糖尿病/肾病目标＜130/80mmHg。
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