多发性肌炎的治疗方法有什么？

儿童多发性肌炎的治疗首选药物就是糖皮质激素，症状较重的患者可以用泼尼松龙静脉点滴，一般以口服激素类药物为主，经过1-4周病情可以逐渐得到改善。 经过3-6个月后开始缓慢的减量，治疗时间要长，需要1年以上的时间大约90%的患儿病情可以明显改善。如果对于糖皮质激素反应不是太理想的患者，可以加用甲氨蝶呤口服或者是肌肉注射。

多发性肌炎以目前医疗水平不能治愈，尤其是到了疾病的后期，患者会出现很明显的临床表现，比如说吞咽困难，呼吸困难，常常会因为呼吸衰竭而死亡。 除了呼吸系统之外，还会引起身体的其它器官受累。在早期还可以用激素和免疫抑制剂治疗，但是到了疾病的后期多数伴有恶性肿瘤和多种结缔组织病，即便是采取血浆置换或者全身放疗，效果也有限。

儿童多发性肌炎激素治疗的时间是比较久的，至少要在两年以上。如果激素减停太快，可能导致病情复发。儿童多发性肌炎在应用激素治疗的过程中，在早期可以根据病情的变化，逐渐缓慢减量。 当减至最小维持量以后，就需要维持相当一段长的时间治疗。而在减量过程中，如果出现了病情反复，可以考虑加用免疫制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤治疗，增强激素疗效。

儿童多发性肌炎的治疗是一个很长久的过程，有的患儿可能需要终生使用小剂量的糖皮质激素维持治疗，具体时间无法判定。因为儿童多发性肌炎是一个慢性疾病，没有办法根治，只有在早期诊断，及时合理应用糖皮质激素治疗，才能够改善患儿的预后。 一般病情控制以后，患儿可以恢复正常的生活学习，但也有一部分患儿会遗留皮肤或者肌群的萎缩。

儿童多发心肌炎恢复期需要至少一年的时间，这种疾病是属于自身免疫炎症介导性的疾病，因此需要采取抗免疫的方法治疗，通过抑制免疫的方法，减少炎症细胞的释放，特别是淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞和中性粒细胞等。 减少炎症介质的释放，抑制白三烯、组胺等。这种疾病是一种不可根治的疾病，因此需要长期应用药物控制免疫维持治疗，防止出现严重的并发症。

一般来说，多发性肌炎要恢复2年左右。但是多发性肌炎患者恢复具体需要多久，还要根据患者的具体病情、是否接受规范化治疗以及所用药物等密切相关。 多发性肌炎是以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性肌病，其病因和发病机制尚不明确。本病的病情多为进行性，很少会自动的缓解，但是经过早期诊断和及时的治疗是可以完全缓解的。

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管急性闭塞和严重狭窄引起，相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，约占全部脑梗塞的三分之一。 脑栓塞临床上主要指心源性脑栓塞，近年来研究表明，心源性脑栓塞较大动脉粥样硬化性脑梗死可能更为常见，根据栓子的来源不同可以分为心源性、非心源性和来源不明性。 它的病理是栓子停于颅内血管的分叉处和其它管腔自然狭窄部位。最常见于发生于颈内动脉系统，其中大脑中动脉尤为多见，特别是上部的分支最易受累而椎基底动脉系统少见，脑栓塞的病理改变与脑血栓形成基本相同，但由于栓塞性梗死发生较快没有时间建立侧支循环，因此栓塞性脑梗死较血栓性脑梗死临床发病更快，局部脑缺血更为严重，脑栓塞不是自身免疫性疾病。

肾小球肾炎属于自身免疫性疾病。 肾小球是肾脏结构中的一个重要部分，起着过滤和净化血液的作用。在肾小球肾炎中，免疫系统产生了抗体或免疫复合物，这些异常的免疫物质在肾小球中沉积并引发炎症反应。这个过程可能与遗传因素、环境因素和免疫系统失调等因素有关。 患者应与医生保持定期的随访，进行相关的检查，如尿常规、血常规、肾功能等。这可以帮助医生了解疾病的进展，并及时调整治疗计划。

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎并不属于自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病是指由于自身免疫应答反应异常而导致的疾病，包括慢性自身免疫性甲状腺炎、自身免疫性脑脊髓炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。而慢性乙型肝炎属于病毒性肝炎中的一种，是由于乙型肝炎病毒感染引起的一种慢性传染性疾病，可通过性、血液及母婴等方式传播，并不属于自身免疫性疾病。

没有明确的研究证据证实灭活的流感疫苗对自身免疫系统产生危害。虽然有个别报道自身免疫性疾病与接种疫苗相关，但大规模的流行病学研究并不支持常规接种疫苗会诱发自身免疫性疾病的假说。对于已经患有自身免疫性疾病的患者，可参考如下建议接种流感疫苗：1.处于自身免疫性疾病缓解期的患者，可接种灭活的流感疫苗。在接种前须告知医生以往接种疫苗后出现的不良反应，如过敏、发热或自身免疫性疾病病情加重或复发等，由医生判断接种剂型和剂量。 2.处于自身免疫性疾病急性期（活动期）的患者应暂缓接种各类疫苗，以防免疫异常，影响身体健康和疫苗效果。 3.自身免疫性疾病患者正在使用利妥昔单抗期间，需要避免接种疫苗。该药通过清除B细胞起效，会抑制人体对疫苗产生抗体的水平，接种疫苗后可能无法达到预期效果。患者应尽可能在治疗6个月后再进行疫苗接种，并在接种后4周以上再进行下一疗程的治疗。流感病毒不仅会导致流行性感冒，还可能因此并发肺炎、中耳炎、脑炎、心肌炎等严重并发症。自身免疫疾病患者免疫功能紊乱，加之许多为免疫抑制宿主，更需要加强对流感的抵御能力，有意愿接种流感疫苗的人可到当地接种机构，若经临床检查符合接种条件，就可以选择合适的接种。流感疫苗在我国属于二类疫苗，需自愿、自费接种。

　　皮肌炎和多发性肌炎主要区别是皮疹，一般皮肌炎皮疹会有V区的皮疹，也可以有上眼睑的向阳性皮疹。　　向阳性皮疹是指眶周的水肿性暗紫红色斑，可扩展至面部、颈部、前胸上部、上眼睑淡紫色肿胀。另一种是关节伸侧面的扁平紫红色丘疹，稍高出皮肤，可伴有鳞屑性皮疹，称为Gottron丘疹。　　如果是多发性肌炎，很少出现皮疹表现，其主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力。

　　多发性肌炎、皮肌炎到目前为止，大部分患者不能完全治愈，但可以通过激素、免疫抑制剂治疗，能够使患者生存质量维持得比较好。但如果患者合并肿瘤，治疗疗效比较差。　　对于多发性肌炎和皮肌炎治疗，不能只局限在对于肌肉肌无力症状缓解，还要关注到其他脏器损害，比如肺间质改变，需要定期监测肺部病变恢复情况，肺间质病变改善情况，包括肺功能恢复情况。

　　多发性肌炎和皮肌炎治疗，主打药物是糖皮质激素，糖皮质激素给药方法，每天每公斤体重与泼尼松剂量是1～2mg。　　大多数患者需要加用免疫抑制剂治疗，根据所累脏器不同、病变程度不同，加用免疫制剂也不完全一样。激素治疗是较长的过程，多发性肌炎和皮肌炎是终身性疾病，治疗疗效好，可以在低剂量激素维持的基础上，患者生存质量非常高。　　强调早期诊断，规范性治疗，避免中途由于糖皮质激素副作用出现满月脸、水牛背或是由于血压增高，血糖增高，突然停用糖皮质激素。

　　多发性肌炎是一种以肌无力、肌肉疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，主要累及肢体肌、颈项肌、咽喉部肌群。　　病变的诊断依靠患者临床症状以及血液、尿液、免疫学检查，同时需要进行肌电图以及肌肉活检检查，通过上述检查确诊病情，然后进行治疗，治疗方案主要以糖皮质激素治疗为主。

　　如果多发性肌炎患者能够早期、及时、正确的治疗，可以临床治愈；但多数患者可能存在治疗效果欠佳现象，所以发病后需给予糖皮质激素，常用药物有地塞米松、泼尼松等。　　同时，患者还应进行营养神经治疗，该病患者大多数是由于病毒感染导致，一般表现为四肢近端肌无力症状，心肌酶学检查、肌电图检查等有助于诊断。

　　多发性肌炎的主要症状包括肌肉无力、皮肤损害以及恶心呕吐、腹泻、消瘦等其他症状。其中，肌肉无力是最主要和最常见的症状。　　患者通常表现为四肢近端无力，可出现上楼、起蹲困难，双臂不能高举等等。严重的患者还可出现构音、吞咽和呼吸困难。这种肌无力的症状可持续数年，患者晚期可出现肌萎缩和关节挛缩。