发布于 2026-09-26
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肠镜是通过内镜直接观察肠道黏膜及肠壁病变的检查方法，可明确结直肠肿瘤、炎症、感染、血管病变及不明原因消化道症状的病因。
结直肠肿瘤及癌前病变
可发现早期结直肠癌（如隆起型、溃疡型病变）、腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤），并通过活检明确病理。腺瘤性息肉癌变风险较高，需及时切除。禁忌症包括严重肠梗阻、腹膜炎、凝血功能障碍者。特殊人群（如老年人）需评估心肺功能，必要时麻醉辅助检查。
炎症性肠病
精准诊断溃疡性结肠炎（黏膜充血、糜烂、浅溃疡，呈连续性分布）和克罗恩病（纵行溃疡、铺路石样改变，节段性分布），结合病理排除感染。急性发作期患者需先药物控制病情，孕妇仅在紧急情况下适用。
感染性肠道疾病
鉴别肠结核（溃疡边缘不规则，病理可见结核结节、抗酸染色阳性）、阿米巴痢疾（滋养体或包囊）、细菌性痢疾（黏膜表浅溃疡、脓性分泌物）等，需结合病理或病原学检查。免疫低下者需评估感染风险，必要时预防性抗感染。
血管性及结构异常
发现缺血性肠病（肠壁增厚、节段性坏死，与血管硬化相关）、血管畸形（血管扩张、出血点）、肠套叠（成人少见，需影像学辅助复位）。老年血管硬化者需监测肠道缺血风险，检查前避免剧烈活动。
不明原因消化道症状
排查长期便血、腹痛、腹泻、体重下降等，明确器质性病变。特殊人群（如贫血、凝血障碍者）需纠正贫血、改善凝血功能，预防出血风险；孕妇需评估出血风险，必要时输血准备。
（注：检查前需肠道清洁准备，禁忌症包括严重肠梗阻、腹膜炎等，检查后若出现剧烈腹痛、便血需及时就医。）
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