乙肝表面抗原阳性（HBsAg+）对怀孕存在一定影响，但通过科学干预可显著降低母婴传播风险，保障母婴健康。
母婴传播风险显著增加
未经阻断时，HBsAg+孕妇的新生儿自然感染率约10%-30%（高病毒载量者风险更高）；规范实施“新生儿联合免疫”（出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗）后，传播率可降至1%以下。
孕期监测与阻断措施
孕期需每3-6个月检测肝功能（ALT/AST）及HBVDNA：若HBVDNA＞2×10IU/ml且肝功能异常，需在医生指导下启动抗病毒治疗，优先选择替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF），药物安全性经长期临床验证。
抗病毒治疗需个体化决策
仅当肝功能异常或HBVDNA＞2×10IU/ml时，才建议抗病毒治疗；肝功能正常且病毒载量低（＜2×10IU/ml）者，可暂不治疗，但需每4周监测肝功能及HBVDNA。
特殊人群管理要点
合并肝硬化、肝功能严重受损或其他肝病（如丙肝）的孕妇，需多学科协作（肝病科+产科）密切监测；产后母乳喂养：规范阻断后，婴儿HBsAg阴性且有保护性抗体时可母乳喂养，否则建议配方奶喂养。
全程科学管理保障母婴安全
孕前筛查肝功能及病毒载量，优化孕期营养与休息；孕期每4周监测肝功能，每12周复查HBVDNA；产后新生儿1、6月龄随访乙肝五项，确认免疫成功。规范管理可将传播风险降至极低，无需过度焦虑。
（注：药物使用需严格遵医嘱，以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》及WHO孕期抗病毒治疗共识）
