老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗需结合药物、生活方式干预、血运重建及危险因素控制,以改善心肌供血、降低不良事件风险。
一、药物治疗为基础
药物治疗包括抗血小板(如阿司匹林)、调脂(他汀类)、硝酸酯类(硝酸甘油)、β受体阻滞剂(美托洛尔)及ACEI/ARB(依那普利)等。特殊人群需个体化调整,如肾功能不全者慎用ACEI/ARB,需监测血钾及肾功能。
二、生活方式干预是核心
建议低盐低脂饮食(每日盐<5g),控制体重(BMI18.5-24.9),规律轻中度运动(如每日30分钟散步)。严格戒烟限酒,避免情绪激动及过度劳累,必要时配合心理疏导。
三、血运重建需个体化评估
血运重建适用于药物控制不佳的稳定型心绞痛、急性冠脉综合征或严重狭窄(狭窄≥70%)患者,包括PCI(支架植入)和CABG(搭桥手术)。高龄、多支血管病变或左心功能不全者需心内科团队评估,选择最适方案。
四、严格控制危险因素
高血压(目标<140/90mmHg,合并糖尿病者<130/80mmHg)、糖尿病(HbA1c<7%)、血脂异常(LDL-C<1.8mmol/L)及肥胖(BMI<24)均需严格管理。肥胖者需通过饮食运动减重。
五、并发症及合并症管理
定期监测心电图、心肌酶及心功能(BNP、LVEF),及时发现心衰、心律失常。急性冠脉综合征时立即启动抗栓及再灌注治疗,遵循“时间就是心肌”原则,尽早行PCI或溶栓。
注:以上内容仅为科普,具体治疗方案需由心内科医生根据患者个体情况制定,切勿自行调整药物或治疗方式。



















