反胃呕吐是消化系统、中枢神经系统、代谢内分泌或药物反应等多种因素引发的症状，需结合具体诱因及伴随表现综合判断。
一、消化系统疾病
急性胃肠炎多由诺如病毒、沙门氏菌等感染，表现为恶心、呕吐伴腹泻、腹痛；胃食管反流病因食管下括约肌功能异常，胃酸反流刺激黏膜，常伴烧心、反酸；肠梗阻（如肠粘连、肠道肿瘤）则有腹痛、腹胀、停止排便排气，需紧急排查。
二、中枢神经系统疾病
颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤、颅脑损伤）时，因颅内压力骤升引发喷射性呕吐，常伴剧烈头痛、视乳头水肿；偏头痛发作期也可出现恶心呕吐，女性患者占比高，需与紧张性头痛鉴别。
三、代谢与内分泌异常
糖尿病酮症酸中毒患者因血糖显著升高，脂肪代谢紊乱产生酮体，表现为呕吐、口渴、呼气有烂苹果味；甲状腺功能亢进危象（甲亢未控制）可伴高热、心悸、频繁呕吐；低钠血症（如中暑、利尿剂过量）因电解质失衡引发恶心呕吐。
四、药物及毒物反应
化疗药物（顺铂、阿霉素）、抗生素（阿奇霉素、红霉素）等可刺激胃肠道；酒精过量或食物中毒（如毒蘑菇、霉变食物）会引发急性呕吐；肝肾功能不全者对药物代谢能力弱，更易出现药物蓄积性呕吐。
五、心理及特殊人群因素
焦虑症或惊恐发作时，情绪应激可诱发呕吐，无器质性病变；育龄女性妊娠呕吐（孕6-12周常见）与HCG水平升高相关，多数可自行缓解；儿童急性呕吐还需警惕先天性消化道畸形（如幽门狭窄）。
特殊提示：若呕吐伴高热、剧烈头痛、持续腹痛、呕血或意识障碍，需立即就医；孕妇、老年患者及慢性病（如糖尿病）患者呕吐后更易脱水，建议及时补液。
