长期反复发作的毛囊炎（病程5年以上）需采用综合治疗策略，核心在于明确病因、规范局部/全身治疗、调整生活方式及特殊人群管理。
一、明确慢性毛囊炎的病因与诱因：需通过皮肤镜检查、真菌镜检等明确感染类型（细菌性或真菌性），排查基础疾病（如糖尿病、脂溢性皮炎、痤疮等），其中糖尿病患者因血糖控制不佳易致免疫力下降，加重毛囊反复感染。
二、局部治疗方案：细菌性毛囊炎可外用抗菌药物，如克林霉素凝胶、莫匹罗星软膏；真菌性毛囊炎需使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏。治疗需坚持足疗程，细菌性建议连续使用2周以上，真菌性建议4周以上，避免中断导致耐药性或复发。
三、全身治疗策略：若局部治疗效果不佳，可在医生指导下口服药物。细菌性毛囊炎可口服头孢类、大环内酯类抗生素；真菌性毛囊炎可口服伊曲康唑、氟康唑。低龄儿童（2岁以下）禁用口服抗真菌药，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择局部治疗。
四、生活方式与皮肤护理调整：保持规律作息（避免熬夜），减少精神压力；饮食限制高糖、高脂及辛辣刺激性食物，高糖饮食会促进皮脂分泌，加重毛囊堵塞；选择宽松透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦；日常清洁以温和洁面产品为主，避免过度搓揉或频繁使用皂基类产品，出汗后及时清洁并保持皮肤干燥。
五、特殊人群管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖建议＜7.0mmol/L），血糖波动会降低免疫力；免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）需在控制原发病基础上，联合局部抗菌/抗真菌治疗；儿童患者避免使用刺激性强的药物，优先采用温和清洁和局部非抗生素类护理，必要时由儿科皮肤科医生评估。
