小孩肺炎不一定都会发烧，这与肺炎类型、病原体特性及患儿个体差异密切相关。
一肺炎类型与病原体差异影响发烧表现。肺炎是肺部炎症反应，由细菌、病毒、支原体等病原体感染或理化因素引发。病毒感染（如呼吸道合胞病毒RSV）常伴随轻度发热，而部分细菌感染（如肺炎链球菌）可高热，但肺炎支原体感染研究显示约30%患儿可能无发热，仅表现持续性咳嗽；腺病毒3型、副流感病毒等非典型病原体感染也可能在部分患儿中导致低热或无热。
1特殊人群发烧表现具有特殊性。新生儿（出生28天内）因体温调节中枢未成熟，感染时多表现为低体温或体温不升，而非高烧；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，感染时发烧反应被抑制，即使感染较重也可能仅精神萎靡。
2非典型病原体感染可能导致非发烧性肺炎。肺炎支原体感染释放的毒素可直接损伤气道上皮细胞，引发炎症但未必激活体温调节中枢；部分流感病毒亚型（如甲型H1N1变异株）也可能在免疫功能正常患儿中表现为低热或无热，需结合其他症状综合判断。
3非发烧性肺炎的典型症状需警惕。核心提示是关注呼吸道症状，如持续干咳超过3天、呼吸频率增快（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、精神差、食欲下降等，这些症状需及时就医，避免仅依赖体温判断病情。
4低龄儿童及特殊情况的处理原则。＜3个月婴儿出现拒奶、呻吟、呼吸急促等症状必须立即就医，不可因体温正常延误；用药以舒适度为标准，如发热（体温＞38.5℃且患儿不适）时可使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱调整剂量），但不建议低龄儿童使用布洛芬；护理中保持室内湿度50%-60%、补充温水促进痰液排出，避免滥用抗生素。
