头上的癣通常指头癣，由皮肤癣菌感染引起，治疗以抗真菌为核心，需根据感染类型（黄癣、白癣、黑癣等）及患者情况制定方案，包括外用与口服药物联合、非药物干预及生活方式调整。
1.明确诊断与分型：头癣分为黄癣、白癣、黑癣等类型，不同类型治疗策略存在差异。黄癣由许兰毛癣菌引起，易形成永久性瘢痕；白癣多由犬小孢子菌感染，表现为圆形脱发斑伴鳞屑，传染性强；黑癣由断发毛癣菌等引起，常导致断发。需通过真菌镜检、培养明确诊断，避免盲目用药延误治疗。
2.非药物干预措施：保持头皮清洁，每日用温水及温和洗发水（如含酮康唑的药用洗剂）清洗，避免过度搔抓以防感染扩散。患者及密切接触者需每日更换毛巾、枕套，煮沸消毒（100℃持续10-15分钟），理发工具（剪刀、梳子等）用75%酒精消毒，避免共用。
3.药物治疗方案：外用抗真菌药物适用于感染面积小、症状轻的患者，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，需坚持涂抹至症状消失后1-2周以巩固疗效。口服抗真菌药物适用于感染面积大、炎症明显或外用无效者，如伊曲康唑、特比萘芬等，需在医生指导下使用，儿童需按体重调整剂量，用药期间监测肝功能。
4.特殊人群注意事项：儿童患者应优先选择外用药物，3岁以下儿童避免口服抗真菌药，必要时由儿科医生评估后使用。孕妇及哺乳期女性禁用口服抗真菌药，可外用低浓度联苯苄唑乳膏，用药前咨询产科医生。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需联合抗真菌治疗与血糖管理。
5.生活方式调整：治疗期间避免辛辣、高糖饮食，减少油脂分泌，增强免疫力。保证充足睡眠，避免熬夜，促进皮肤修复。避免与他人共用个人物品，防止交叉感染。
