子宫肌瘤5公分患者选择流产方式时，需优先评估肌瘤位置、妊娠周数及身体状况，建议结合临床由医生决定，通常优先考虑人工流产（人流）以降低残留与出血风险。
药物流产（药流）的适用与风险
药流适用于妊娠≤49天、无药物禁忌者，药物以米非司酮+米索前列醇为主。但5公分肌瘤可能削弱子宫收缩力，影响妊娠组织剥离，增加出血风险及残留概率，尤其黏膜下肌瘤或血流丰富者，药流后残留率可升高至15%~20%，需谨慎选择。
人工流产（人流）的优势与条件
人流适用于妊娠≥45天（依孕囊大小调整），包括负压吸引术或钳刮术。直视操作可精准清除妊娠组织，减少残留，尤其适用于肌壁间或浆膜下肌瘤患者，对肌瘤位置明确者，出血风险相对可控，且可同步评估肌瘤对子宫形态的影响。
肌瘤位置与孕周的关键影响
浆膜下无蒂肌瘤：对子宫形态影响小，可优先考虑人流；
黏膜下肌瘤：需人流以避免大出血，直视下可降低肌瘤干扰妊娠组织残留风险；
妊娠＞49天：药流失败率＞10%，需直接行人流，术前超声需确认孕囊大小与肌瘤关系。
特殊人群的个体化评估
凝血功能障碍、肝肾功能不全者禁药流；
严重感染风险（如阴道炎、盆腔炎）者需先抗感染治疗；
贫血或免疫低下者，建议人流后预防性补铁与抗生素，降低术后感染风险。
医生评估与术后随访
最终决策需结合超声（明确肌瘤位置、血流）、凝血功能、感染指标综合判断。术后1周必须复查超声，若残留或出血＞2周，需及时处理（如清宫或药物干预），避免肌瘤相关并发症（如感染、粘连）。
提示：以上仅为通用建议，具体方案需由妇科医生根据超声、病史及术中情况制定，切勿自行选择。
