室上速（室上性心动过速）多数不属于先天性心脏病，但部分类型（如先天性预激综合征）与先天性心脏结构异常相关。
定义与分类明确
室上速是起源于心房或房室交界区的快速心律失常，核心为心率突然增快（150-250次/分）、节律规则；先天性心脏病则指胎儿期心脏结构或功能异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损等。两者分类不同：室上速侧重心律起源，先天性心脏病侧重先天结构异常。
多数室上速为后天性
临床中约80%的室上速为功能性（无器质性病变），由折返机制（如房室结双径路）引发，多与疲劳、情绪激动、咖啡因摄入等后天因素相关。少数为病理性（如心肌缺血、甲亢），需药物（如普罗帕酮、维拉帕米）或射频消融根治。
重叠类型：先天性预激综合征
先天性预激综合征（WPW综合征）是唯一明确与先天性心脏病相关的室上速类型，因胎儿期房室间存在异常旁路（如Kent束），属于先天性心脏病范畴。此类患者发作室上速时心率更快、易合并房颤，需心电图和心脏电生理检查确诊。
鉴别诊断关键
单纯室上速多无器质性病变，超声心动图无结构异常；若室上速合并心脏扩大、瓣膜畸形或其他畸形（如房间隔缺损），需警惕先天性心脏病。先天性心脏病患者常伴随生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现，可与单纯室上速区分。
特殊人群注意事项
儿童患者若出现先天性结构异常（如WPW综合征），需尽早干预；孕妇、老年人发作时需避免过度劳累，儿童治疗以射频消融为主（创伤小），老年患者需结合基础病调整药物（如心衰者慎用β受体阻滞剂）。
总结：多数室上速非先天性，但先天性预激综合征属于先天性心脏病，需通过超声心动图和电生理检查明确分类，特殊人群需个体化管理。
