肠系膜淋巴结肿大主要由感染、炎症刺激、肿瘤性病变、免疫性疾病及其他因素引起，其中感染性因素最为常见。
感染性因素（最常见）
病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（如链球菌、沙门氏菌）、寄生虫（如蛔虫）等病原体经消化道或呼吸道入侵后，可引发肠系膜淋巴结反应性增生。儿童因免疫系统尚未成熟，更易因病毒性上呼吸道感染或肠道感染（如急性肠系膜淋巴结炎）出现肿大，常伴随腹痛、发热等症状。
炎症性肠病
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症，因肠道黏膜长期炎症激活免疫反应，释放细胞因子刺激淋巴结增殖。患者多伴随腹泻、黏液脓血便、体重下降等肠道症状，需结合肠镜及病理活检明确诊断。
肿瘤性病变
原发性：淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）、白血病等血液系统疾病，可直接浸润或破坏淋巴结结构，表现为无痛性、进行性肿大。
继发性：腹腔脏器肿瘤（如胃癌、结肠癌）转移至淋巴结，或结核性淋巴结炎（特殊感染性肉芽肿），需通过影像学（CT/MRI）及病理检查鉴别。
免疫性疾病
结节病（肉芽肿性炎症）、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，可累及肠系膜淋巴结，表现为非干酪性坏死性肉芽肿或免疫复合物沉积，伴随全身多系统症状（如皮疹、关节痛）。
其他少见因素
药物过敏（如抗生素、抗凝药）、代谢性疾病（如Gaucher病）或特发性肿大（病因不明）。药物性肿大多伴皮疹、嗜酸粒细胞升高；特发性需长期随访排除隐匿病因。
特殊人群注意事项：儿童肠系膜淋巴结肿大以感染或良性炎症为主，对症治疗（退热、止痛）后多缓解；老年人需警惕结核、肿瘤，建议结合腹部增强CT及肿瘤标志物排查。若肿大持续超过2周、伴随体重骤降、夜间盗汗，应尽快就医明确诊断。
