痘痘（痤疮）的成因是多因素综合作用，主要与皮脂分泌异常、毛囊导管堵塞、细菌感染及炎症反应相关，同时受激素水平、遗传、生活方式等因素影响。
一、皮脂分泌异常：皮脂腺分泌功能受雄激素调控，青春期雄激素（如睾酮）水平升高使皮脂腺增殖并分泌更多皮脂；女性经期前、孕期等激素波动阶段，皮脂腺活性也会增强。长期高糖饮食可能通过升高胰岛素水平间接刺激皮脂腺，加重皮脂堆积。
二、毛囊皮脂腺导管堵塞：正常情况下角质细胞代谢脱落，若过度增殖则使毛囊皮脂腺导管口径变窄，皮脂排出受阻形成粉刺。频繁使用清洁力过强的护肤品或过度摩擦皮肤，可破坏角质屏障，诱发导管异常角化，加剧堵塞。
三、痤疮丙酸杆菌感染：皮脂堵塞毛囊后形成厌氧环境，痤疮丙酸杆菌（革兰阴性短杆菌）大量繁殖。该细菌分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，表现为丘疹、脓疱等。
四、炎症反应介导：毛囊内痤疮丙酸杆菌及其代谢产物激活局部免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞），释放IL-1、TNF-α等炎症因子，导致毛囊壁破裂，炎症扩散至周围组织，形成红肿、结节甚至囊肿，长期炎症可能遗留色素沉着或瘢痕。
五、遗传与生活方式因素：家族有痤疮史者发病风险显著升高。长期熬夜、精神压力大导致内分泌紊乱（皮质醇水平升高）会加重皮脂分泌与炎症。特殊疾病（如多囊卵巢综合征）患者因雄激素水平异常，易出现痤疮；孕妇因激素变化可能诱发或加重痤疮。
特殊人群提示：儿童痤疮多为暂时性，与母体激素残留有关，无需过度干预；青春期因雄激素分泌高峰为高发期，需加强皮肤清洁与保湿；女性经前期激素波动可能诱发粉刺加重，应避免高糖饮食；成人痤疮需排查内分泌疾病（如多囊卵巢综合征），及时就医。
