孕中期流产（妊娠13-28周终止妊娠）主要与胚胎染色体异常、母体基础疾病、子宫结构异常、感染因素及不良生活方式相关，其中染色体异常和母体因素为核心诱因。
一、胚胎染色体异常
约30%~50%的孕中期流产与胚胎染色体异常相关，包括非整倍体（如21三体、18三体）或结构异常（如染色体缺失、易位），多因父源或母源配子形成时染色体分离错误导致。高龄孕妇（≥35岁）染色体异常风险显著升高，需通过产前诊断明确胚胎遗传学状态。
二、母体基础疾病与内分泌失调
母体内分泌紊乱是关键诱因：孕酮水平不足（黄体功能不全）会降低子宫容受性；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可通过影响胎盘血流诱发流产。此外，高血压、糖尿病、慢性肾病等未控制的慢性疾病，会因血管病变导致胎盘缺血缺氧，增加流产风险。
三、子宫结构异常
子宫解剖结构缺陷是独立危险因素，如双角子宫、纵隔子宫、宫颈机能不全、黏膜下肌瘤等。其中宫颈机能不全约占孕中期流产的10%~15%，表现为无痛性宫颈扩张，需通过孕前环扎术或孕期宫颈环扎术干预，降低流产率。
四、感染因素
生殖道感染（衣原体、支原体）或宫内感染（TORCH感染：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）可破坏胎盘屏障。临床研究显示，孕前TORCH抗体筛查（如IgM阳性）者流产风险升高2~3倍，孕期需通过抗感染治疗（如阿奇霉素、青霉素类）控制感染。
五、不良生活方式与环境暴露
长期吸烟、酗酒会增加胎盘氧化应激；接触甲醛、铅、汞等有害物质可干扰胚胎发育。此外，过度劳累、剧烈运动或精神压力过大（如焦虑、抑郁）会诱发宫缩。高龄（≥35岁）、既往流产史、肥胖（BMI≥28）人群需重点规避此类风险，加强孕期监测。
