反流性食管炎是因胃食管反流导致食管黏膜受损的疾病，5月确诊后需重点关注症状管理、生活方式调整及科学干预，以降低并发症风险。
一、病因与诱发因素
1.生理机制：食管下括约肌功能不全（LES压力下降）、胃酸反流、食管清除能力减弱（蠕动减慢）
2.常见诱因：肥胖（BMI≥25kg/m2者风险增加3倍）、饮食（高油高糖、辛辣刺激食物、酒精、咖啡）、不良习惯（餐后1小时内平躺、吸烟）、药物（钙通道阻滞剂、某些降压药）
3.特殊人群风险：中老年（食管修复能力下降）、女性（更年期雌激素降低LES压力）、孕妇（子宫压迫+激素变化）、长期服药者（非甾体抗炎药）
二、典型临床特点
1.症状：餐后反酸、胸骨后烧心（1小时内出现）、吞咽疼痛、慢性咽炎（晨起恶心）
2.诊断：胃镜（洛杉矶分级A-D级）、24小时食管pH监测（酸暴露时间<4%）、食管测压（LES压力<10mmHg提示异常）
三、科学干预策略
1.非药物优先：抬高床头15-20cm、控制体重（BMI18.5-24.9kg/m2）、戒烟酒、餐后散步20分钟、避免高脂饮食
2.药物治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）、促动力药（莫沙必利），需遵医嘱
四、特殊人群护理
1.老年患者：控制基础病（如高血压），避免钙通道阻滞剂，夜间抬高床头至30°
2.孕妇：少食多餐，睡前3小时禁食，禁用成人抑酸药
3.儿童：排查先天性食管裂孔疝，少量多次喂养，拍嗝后避免平躺
五、长期管理
1.定期复查：胃镜1-2年1次，监测食管炎愈合
2.避免诱因：减少非甾体抗炎药使用，管理慢性咳嗽
3.心理调节：适度运动（瑜伽20分钟/日），缓解压力
