年轻人冠心病症状常不典型，以非特异性胸痛、胸闷为常见表现，部分患者可出现无症状心肌缺血，易被误认为普通疲劳或感冒。
典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续3-5分钟，常在活动后出现，休息或含服硝酸甘油后缓解。少数年轻患者症状不典型，表现为胸部隐痛、烧灼感或上腹痛，易被误认为胃炎、肋间神经痛，需警惕与活动相关的症状变化。
心肌缺血可导致心律失常，表现为心跳加快、心律不齐或漏搏感，患者常感心慌、心悸，伴头晕、乏力，活动后症状加重。部分患者因学业或工作压力大，将症状归咎于疲劳，未及时干预，若症状持续数天或频繁发作，需排查心电图、心肌酶等指标。
心肌缺血致心功能下降，年轻人常于活动时（如快走、爬楼梯）出现气短、呼吸急促，休息后缓解。部分患者夜间因憋气醒来，或需端坐呼吸，易与普通气喘混淆。需结合有无高血压、肥胖、吸烟史等基础疾病鉴别，若日常活动耐力突然下降，应警惕早期心肌缺血。
约30%年轻冠心病患者无典型症状（《中国心血管健康与疾病报告2022》数据），表现为“无症状心肌缺血”，或仅以不明原因的疲劳、乏力为主，尤其肥胖、长期熬夜、久坐人群更隐匿。此类患者易忽视症状，需通过体检（如运动负荷试验、冠脉CT）早期发现，无症状心肌缺血可能是急性心梗或猝死的前兆，高危人群需定期监测。
特殊人群症状更隐匿：女性患者常以气短、乏力为首发，对疼痛敏感性低；糖尿病患者易发生无痛性心梗，症状被掩盖；肥胖、长期吸烟、高血压、血脂异常者症状不典型。建议高危人群（有早发冠心病家族史、高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟史者）定期监测血压、血脂、血糖，避免熬夜、过度劳累，出现不明原因胸痛、气短时及时就医，切勿自行服药掩盖症状。
