儿童大叶性肺炎治疗以抗感染为核心，结合对症支持、呼吸道护理及并发症监测，特殊人群需个体化调整方案。具体治疗措施如下：
一、抗感染治疗。肺炎链球菌是儿童大叶性肺炎最主要致病菌，占比约60%~80%，治疗需覆盖此类细菌，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢曲松），疗程通常7~14天，重症或耐药菌株感染需根据药敏试验调整方案。＜3月龄婴儿及早产儿避免使用喹诺酮类（影响软骨发育）及氨基糖苷类（肾毒性风险），可优先选择阿莫西林克拉维酸钾。
二、对症支持治疗。发热管理：体温≥38.5℃时首选物理降温（温水擦浴、减少衣物），药物退热选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。痰多黏稠者采用生理盐水雾化吸入排痰，必要时加用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）改善气道痉挛。
三、一般护理措施。保持呼吸道通畅，取侧卧位或半卧位，每2~4小时翻身拍背促进排痰；保证每日水分摄入＞100ml/kg（婴幼儿适当增加），避免脱水；低氧血症患儿需鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥95%，避免高浓度氧损伤肺组织。
四、并发症管理。并发胸腔积液时需超声定位穿刺引流，每日引流量＜10ml/kg，避免过度抽吸；感染性休克患儿快速扩容（20ml/kg晶体液），纠正酸中毒，必要时使用多巴胺等血管活性药物；呼吸衰竭患儿及时气管插管机械通气，维持血氧分压＞60mmHg。
五、特殊人群管理。合并先天性心脏病患儿需延长抗感染疗程5~7天，避免万古霉素等肾毒性药物；免疫缺陷患儿（如HIV感染）需联合免疫球蛋白治疗，疗程根据病情调整至21天以上；有基础疾病（如哮喘）患儿需同时控制基础病，避免使用β受体阻滞剂（加重支气管痉挛）。
