胃癌的早期判断需结合症状、高危因素、影像学检查及病理诊断，高危人群（如40岁以上、有家族史者）应提高警惕，早诊早治是改善预后的关键。
关注非特异性症状
早期胃癌症状隐匿，常见表现为上腹部隐痛、饱胀感、食欲减退，伴体重不明原因下降（3-6个月内减轻5%以上），部分人出现黑便、呕血（提示溃疡或出血）。因症状与胃炎、胃溃疡相似，易被忽视，需警惕“持续性不适”而非短暂缓解的消化道症状。
识别高危因素
高危人群包括：①幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染，胃癌风险增加2-3倍）；②一级亲属胃癌家族史（遗传易感性显著）；③长期胃病史（萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后）；④高盐/腌制品饮食、吸烟酗酒（破坏胃黏膜屏障）。此类人群需优先筛查。
依赖检查手段确诊
胃镜+病理活检是诊断“金标准”，可直观观察胃黏膜并取组织明确病变性质；辅助检查包括腹部CT（评估局部侵犯及淋巴结转移）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9轻度升高需动态监测），上消化道钡餐可辅助观察形态异常，但无法替代病理。
高危人群筛查建议
40岁以上、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎患者，建议每1-2年胃镜筛查；幽门螺杆菌阳性者需先根除治疗（遵医嘱用药，避免自行停药）；出现高危症状（如呕血、黑便、体重骤降）持续2周以上，需立即就医。
特殊人群注意事项
老年人症状可能不典型（如仅纳差、乏力），需结合影像学综合判断；糖尿病/高血压患者查胃镜前需控制血糖/血压；孕妇或备孕者优先选择MRI（无辐射），避免X线钡餐检查；肾功能不全者慎用含碘造影剂。
注：胃癌早期诊断难度高，高危人群定期筛查是关键，确诊后需结合肿瘤分期、患者体质制定治疗方案（如手术、化疗、靶向治疗等），具体用药需遵医嘱。
