心肌炎治疗需结合病因、病情严重程度采取综合措施，核心是减轻心肌损伤、促进修复、预防并发症。具体方案如下：
1.一般治疗与病因控制：发病初期需严格卧床休息，避免增加心肌耗氧，休息时长根据病情调整（轻症1~3个月，重症需延长至6个月以上）。病因控制方面，病毒感染占比约60%~80%，需根据病原体类型选择治疗：柯萨奇病毒B组感染可短期使用干扰素α；细菌感染需依据药敏试验选用敏感抗生素（如链球菌感染用青霉素类）；自身免疫性心肌炎需排查基础疾病并控制诱因。
2.心肌保护与修复药物：营养心肌类药物如维生素C（每日100~200mg/kg）、辅酶Q10（成人每日10~30mg）可改善心肌能量代谢，临床试验显示早期使用可降低心肌酶水平。对重症或自身免疫性心肌炎，在排除感染活动期后可短期应用糖皮质激素（如泼尼松龙），但需注意避免病毒复制加速。
3.对症支持治疗：针对并发心律失常，室性早搏可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制症状；心力衰竭患者需使用利尿剂（如呋塞米）、ACEI/ARB（如依那普利）、MRA（如螺内酯），但需监测肾功能及电解质。β受体阻滞剂可降低20%~30%心力衰竭再住院风险（中国心血管健康报告2023）。
4.并发症管理：心源性休克患者需立即启动血流动力学监测，使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压；恶性心律失常（如室颤）需电复律；终末期心肌炎合并严重心功能衰竭时，可考虑短期机械支持（如IABP、ECMO）。
5.特殊人群注意事项：儿童患者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药剂量需按体表面积计算；老年患者需评估肝肾功能，优先选择对电解质影响小的利尿剂；妊娠期女性需多学科协作，非必要时避免使用免疫抑制剂，必要时优先选择对胎儿影响较小的β受体阻滞剂。
