小孩肺炎主要由病原体感染引发，婴幼儿因免疫系统发育未成熟、环境暴露等因素更易患病，常见致病原为病毒、细菌及支原体等。
感染因素（核心致病原因）
病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等）是婴幼儿肺炎主要病原体，占比超50%；年长儿及免疫力低下者易继发细菌性肺炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或支原体肺炎。病原体通过飞沫传播或直接接触侵入呼吸道，引发炎症反应。
免疫功能发育不完善
婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，黏膜纤毛运动及免疫球蛋白分泌不足，防御屏障薄弱。早产儿、低出生体重儿、营养不良儿童（如缺铁性贫血）免疫功能更脆弱，反复感染风险是正常儿童的2-3倍。长期使用激素或免疫抑制剂者（如肾病综合征）也显著增加肺炎易感性。
环境与生活暴露
空气污染（PM2.5、PM10）、二手烟暴露会损伤呼吸道黏膜，降低局部抵抗力。室内通风不良、人员密集场所（幼儿园、学校）易形成交叉感染，尤其秋冬季节气温骤变时，儿童呼吸道黏膜易受刺激，诱发炎症。
基础疾病影响
先天性心脏病（肺部血流增加）、支气管哮喘（气道高反应）、免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）等基础病患者，肺部结构或免疫功能异常，肺炎发生率及重症率显著升高。例如，先天性心脏病患儿肺炎后易并发心力衰竭，需重点监测。
误吸风险
婴幼儿吞咽协调能力未成熟，呛奶、呕吐时易发生误吸。喂养姿势不当（如平躺吃奶）、吃奶过急、早产儿吞咽功能弱，或胃食管反流频繁，均可能导致乳汁/胃内容物吸入气道，引发吸入性肺炎。
特殊人群注意事项：早产儿、有基础疾病儿童、营养不良者需加强防护，如及时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，避免去人群密集场所；保持室内通风，减少二手烟暴露；喂养时采用斜抱姿势，吃奶后拍嗝防呛奶。药物治疗需遵医嘱，避免自行使用抗生素或抗病毒药。
