持续半个月拉肚子（腹泻）属于慢性腹泻范畴，可能涉及感染、肠道结构或功能异常、全身疾病影响等多类原因，需结合具体情况分析。以下是关键原因及应对提示：
1.感染性因素：病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫（如贾第虫）感染可导致肠道黏膜炎症或功能紊乱，尤其饮食不洁、饮用污染水源或接触感染者后易发生。儿童、老年人及免疫力低下者感染风险更高，可能伴随发热、腹痛、黏液便等症状。
2.肠道器质性疾病：慢性炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤、肠结核等可长期损伤肠道黏膜，影响消化吸收。此类患者常伴体重下降、贫血、血便，症状持续且逐渐加重，需内镜或病理检查确诊。
3.功能性胃肠病：肠易激综合征腹泻型（IBS-D）与肠道动力异常、内脏高敏感及精神心理因素相关，症状呈反复发作或持续性，排便后腹痛缓解，无器质性病变。压力大、焦虑或生活节奏改变可能诱发，尤其中青年女性更常见。
4.全身系统疾病影响：甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进导致胃肠蠕动加快，糖尿病自主神经病变影响肠道神经调节，慢性肾病或肝病引发电解质紊乱及肠道菌群失衡，均可能导致长期腹泻。糖尿病患者常伴多饮、多尿、体重变化等症状。
5.药物与环境因素：长期服用广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；化疗药物、泻药滥用或食物不耐受（如乳糖不耐受）也可导致腹泻。旅行中“水土不服”常因异地微生物或饮食差异引发急性腹泻迁延。
特殊人群需注意：婴幼儿腹泻易脱水，需补充口服补液盐；老年人感染症状可能隐匿，需警惕脱水及基础疾病恶化；孕妇长期腹泻可能增加早产风险，需避免自行用药。建议尽快就医，通过血常规、粪便常规、肠镜等检查明确病因，优先通过饮食调整（清淡易消化）、益生菌（如双歧杆菌）等非药物方式改善肠道环境，明确感染时遵医嘱使用抗感染药物。
