准确计算怀孕天数需结合多种医学指标综合判断，主要方法包括以末次月经为基准的日历计算法、早孕期超声头臀长测量、血hCG动态监测及特殊情况修正策略。
一、日历计算法（以末次月经起始日计算）：医学上以末次月经第1天为孕周起始点，按自然月天数累加计算。该方法适用于月经周期规律（28~30天）的女性，误差通常＜1周。若月经周期不规律（如周期＞35天或＜21天）、存在排卵延迟或服用激素类药物，需结合其他检查修正。
二、超声检查（金标准）：早孕期（11周内）通过超声测量头臀长（CRL）确定孕周最准确，误差可控制在3~5天内。《ACOG超声孕周估算指南》建议，孕7~12周CRL测量值（cm）+6.5=孕周（周）；孕12周后可结合双顶径、股骨长、腹围等指标估算，误差随孕周增加而扩大（14周后误差增至1~2周）。
三、血hCG检测辅助判断：孕早期血hCG水平呈对数增长，48小时翻倍率＞66%提示胚胎发育正常。但单独hCG无法定位具体天数，需结合末次月经和超声结果综合判断，如hCG＜500mIU/mL时通常对应孕3周左右，hCG＞10000mIU/mL时需警惕葡萄胎等异常妊娠。
四、月经周期异常者的修正策略：月经周期＞35天（如多囊卵巢综合征患者）或存在排卵延迟者，末次月经计算误差可超2周，需以超声显示的胎囊、胎芽、胎心出现时间为准。多胎妊娠需以较早孕囊的发育指标计算，避免忽略胚胎着床时间差异。
五、辅助生殖技术的特殊计算：接受试管婴儿（IVF）的女性，鲜胚移植按移植日+17天计算为“临床妊娠日”，冻胚移植需结合冷冻时长调整（新鲜胚胎移植为移植日+17天，冷冻囊胚为移植日+19天）。若存在胚胎质量异常或着床延迟，以超声观察到的胎儿大小为准。
对于月经周期不规律、辅助生殖或存在多胎妊娠的女性，建议尽早进行早孕期超声检查，以超声头臀长测量结果为核心依据确定孕周。
