肝腹水晚期临终前常见症状包括严重腹水导致的压迫与全身衰竭、意识障碍、多器官功能衰竭及凝血障碍等表现，具体如下：
一、严重腹水与压迫症状
腹部高度膨隆呈蛙腹状，腹壁紧张发亮，叩诊呈浊音，液波震颤明显；腹水压迫膈肌致胸腔容积减少，患者被迫半卧位或端坐呼吸，静息时亦感胸闷气促，活动耐力严重下降，部分患者因腹壁静脉高压出现静脉曲张或脐疝。
二、全身衰竭表现
短期内体重快速下降（月降幅5-10kg），肌肉萎缩，皮肤干燥松弛，四肢冰凉；食欲丧失至完全拒食，进食后腹胀、恶心呕吐加重，血清白蛋白常＜25g/L，伴随下肢、腰骶部水肿，甚至出现营养不良性贫血（血红蛋白＜90g/L）。
三、意识障碍与神经功能异常
肝性脑病进展至深昏迷，患者对外界刺激无反应，瞳孔对光反射迟钝或消失；部分患者出现躁动、幻觉，早期可出现扑翼样震颤（双手平举时腕关节快速屈曲-伸展动作），后期伴肢体抽搐、病理征阳性，脑电图呈弥漫性慢波。
四、多器官功能衰竭
肾功能衰竭表现为少尿（24小时尿量＜500ml）、血肌酐＞177μmol/L，伴随低钾、低钠血症（血钾＜3.0mmol/L，血钠＜130mmol/L）；循环系统血压降至90/60mmHg以下，四肢湿冷，皮肤花斑，中心静脉压降低；合并肺部感染时咳嗽、咳黄痰，血氧饱和度＜90%。
五、凝血功能障碍
皮肤黏膜出现针尖状瘀点、瘀斑，牙龈渗血需按压止血，鼻腔出血时出血量较大且难以自行停止；食管胃底静脉曲张破裂致呕血（单次出血量＞500ml/h可致死）、黑便，凝血酶原时间（PT）延长＞3秒，国际标准化比值（INR）＞2.0，血小板计数＜50×10/L。
老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）加重症状，需密切监测生命体征，优先采取止痛、营养支持等非药物干预措施改善舒适度；终末期患者应注重人文关怀，减少痛苦性操作，以维护生命尊严为核心目标。
