疤痕治疗需根据瘢痕类型、病程、面积及患者个体情况选择综合干预方案，早期规范管理可显著改善预后。
一、早期干预与非药物治疗
1.压力疗法适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩早期干预，通过10-40mmHg持续压力抑制胶原过度沉积，研究显示每日佩戴20小时以上可降低瘢痕高度30%-50%。硅酮类制剂（如硅酮凝胶/贴片）通过物理屏障减少水分蒸发，促进瘢痕软化，临床证实可使增生程度降低25%-40%，适用于各类新鲜瘢痕及术后预防。
2.激光治疗需针对瘢痕类型选择：脉冲染料激光可封闭血管性瘢痕充血（如增生性瘢痕早期），改善红斑；二氧化碳点阵激光通过热损伤刺激胶原重塑，对凹陷性瘢痕及色素沉着型瘢痕有效，需3-6次疗程，间隔4-8周。
二、药物与微创治疗
1.局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）是增生性瘢痕一线方案，通过抑制成纤维细胞活性减少胶原合成，临床有效率70%-80%，需由专科医师操作。积雪苷类外用制剂辅助改善瘢痕质地，其活性成分三萜皂苷可调节成纤维细胞增殖。
2.肉毒素注射适用于动态牵拉导致的功能性瘢痕（如口角牵拉），通过阻断神经肌肉接头减少收缩，每3-6个月重复注射，需配合硅酮护理。
三、手术与综合修复
1.瘢痕切除缝合术适用于小面积（直径＜2cm）增生性瘢痕，术中精细分层缝合减少牵拉；瘢痕疙瘩需联合术后6-12个月放射治疗降低复发率。
2.大面积瘢痕（如烧伤后）可行游离植皮或皮瓣移植，皮瓣移植因血供优势常用于面部、关节部位，术后需3-6个月抗瘢痕治疗。
四、特殊人群管理
1.婴幼儿及儿童：优先非药物干预（压力治疗、硅酮类），2岁以下禁用糖皮质激素注射，避免激光等有创操作。
2.孕妇：妊娠中晚期以硅酮类、压力治疗为主，产后6个月内启动激光治疗需医生评估。
3.老年患者：延长硅酮使用周期（6-12个月），植皮术后加强营养支持，补充维生素C、锌促进愈合。
