孩子间质性肺炎的核心症状表现为慢性干咳、进行性气促、发热（部分患儿）、全身乏力及生长发育受限，需结合影像学与肺功能检查确诊，早期易被误认为“体质差”而延误干预。
慢性干咳为早期典型表现
超过2周的刺激性干咳是最突出症状，无明显感冒诱因，普通止咳药效果不佳；部分患儿伴少量白色黏液痰，夜间或晨起咳嗽加重。婴幼儿因无法表达，常表现为吃奶时急促喘息、呛奶或拒奶，家长需警惕“频繁咳嗽≠感冒”。
进行性气促与呼吸困难
早期活动耐力下降（如爬楼中途停顿、跑步后喘息），安静时呼吸频率＞40次/分（婴幼儿正常20-30次/分）需警惕；病情进展后出现鼻翼扇动、口唇发绀，肺部听诊可闻及“爆裂音”（Velcro啰音），严重时静息状态下也无法平稳呼吸。
发热与感染表现
约30%-50%患儿出现低热（37.5-38℃），持续1-2周或反复；合并肺部感染时可高热（＞39℃），伴精神萎靡、食欲减退。需区分感染性发热（如肺炎链球菌）与疾病本身的慢性炎症发热，避免盲目使用抗生素。
全身症状与生长发育受限
长期乏力、食欲差、体重不增是重要信号，婴幼儿可表现为“体重增长停滞”“精神差”，年长儿诉“容易累”“不想动”。若病程超1个月，可能出现营养不良、身高增长缓慢（尤其合并呼吸衰竭时），需动态监测生长曲线。
特殊伴随症状与原发病线索
部分患儿伴皮肤红斑、关节痛、皮疹（如环形红斑），或心率不齐、蛋白尿等，提示可能为全身性疾病（如幼年特发性关节炎、结缔组织病）的肺部表现。需排查血常规、血沉、自身抗体等，明确是否为“肺外症状主导”的间质性肺炎。
特殊人群注意事项：早产儿、先天性心脏病患儿及免疫缺陷儿童症状更隐匿，家长需每日监测呼吸频率、血氧饱和度（家用仪＜95%需警惕），发现“咳嗽+气促+精神差”三联征时，24小时内就医，避免延误至肺纤维化阶段。药物治疗需在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，不可自行调整剂量。
