下腹部疼痛不一定是怀孕，可能由多种原因引起，需结合月经史、症状特点及检查综合判断。
一、怀孕相关腹痛的典型表现及诊断依据
早期妊娠可能出现下腹部隐痛，多伴随停经、乳房胀痛、恶心呕吐等症状。确诊需通过血或尿HCG检测（人绒毛膜促性腺激素阳性提示妊娠），超声检查可观察到宫内孕囊或胚芽。需注意，宫外孕（异位妊娠）也会引发剧烈腹痛，常伴阴道出血，需紧急就医排查。
二、消化系统疾病导致的腹痛
饮食不当（如暴饮暴食、生冷刺激）可能引发胃肠痉挛，表现为阵发性绞痛，伴腹泻或便秘。肠易激综合征患者在情绪紧张或压力大时，易出现下腹部隐痛，疼痛部位不固定，排便后缓解。炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）除腹痛外，常伴黏液血便、体重下降，肠镜检查可见肠黏膜充血水肿。
三、泌尿系统疾病相关腹痛
尿路感染典型症状为下腹部坠痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可见白细胞升高、细菌计数阳性。尿路结石（如输尿管下段结石）引发的疼痛剧烈，可向会阴部放射，超声或CT检查可发现结石位置及大小。
四、妇科疾病导致的非妊娠腹痛
盆腔炎患者多有不洁性生活史，表现为持续性下腹痛，伴发热、白带增多，妇科检查可见宫颈举痛，血常规可见白细胞升高、C反应蛋白升高。卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，突发剧烈疼痛，超声检查可发现囊肿形态异常，需手术治疗。子宫内膜异位症患者经期疼痛加重，性交痛明显，CA125检测可辅助诊断。
五、其他因素引起的腹痛
痛经多见于育龄女性，与前列腺素分泌增加相关，疼痛在经期或经前出现，热敷可部分缓解。运动不当或外伤可导致腹壁肌肉拉伤，局部压痛明显，休息后症状减轻。儿童腹痛多与肠系膜淋巴结炎有关，常伴上呼吸道感染史，超声检查可见肿大淋巴结。老年人需警惕肠道肿瘤，若腹痛伴排便习惯改变、便血、体重下降，需进一步肠镜检查。
育龄女性若月经推迟且有性生活史，建议尽早检测HCG；慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征患者需定期妇科检查；儿童腹痛避免自行用药，建议优先就医明确病因；老年人腹痛伴异常症状需重点排查器质性病变。
