发现胃癌后应立即就医，通过明确病理分期、多学科协作制定综合治疗方案，以手术为主结合放化疗、靶向或免疫治疗，并重视术后康复与长期随访，同时关注特殊人群的个体化管理。
一、明确诊断与分期
确诊后需尽快完成胃镜活检、胸腹盆增强CT、超声内镜及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检查，明确肿瘤浸润深度（T分期）、淋巴结转移（N分期）及远处转移（M分期），最终确定TNM分期（如T1N0M0为早期胃癌），为后续治疗提供依据。
二、多学科协作制定方案
建议由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科及病理科组成MDT团队，综合评估患者体能（ECOG评分）、合并症及肿瘤特征：早期胃癌（T1-2N0-1M0）以根治性手术为主；进展期胃癌（T3-4或N≥2M0）可先予新辅助化疗（如XELOX方案）缩小病灶，再评估手术可行性。
三、规范治疗手段
手术治疗：根治性手术（D2淋巴结清扫）为首选，无法根治时可行姑息手术（如胃造瘘）缓解梗阻；
辅助治疗：术后辅助化疗（如SOX方案）可降低复发风险；
新辅助治疗：HER2阳性患者术前可联合曲妥珠单抗+化疗；
晚期/无法手术者：一线化疗（如FOLFOX方案）、靶向治疗（曲妥珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）可延长生存期。
四、术后康复与长期随访
术后需逐步过渡饮食（从流质到软食），补充高蛋白营养（如乳清蛋白、鱼肉）；心理干预（认知行为疗法）可缓解焦虑；定期复查（术后1-2年每3-6月胃镜+胸腹CT，3-5年每6月），监测CEA、CA19-9及复发迹象。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）：优先选择低毒方案（如S-1单药化疗），避免过度治疗；
合并基础病者：糖尿病患者需控制血糖（HbA1c＜7%），心功能不全者慎用蒽环类药物；
晚期患者：以姑息治疗为主，如阿片类止痛（吗啡）、营养支持（肠内/肠外营养），优先保障生活质量。
（注：具体治疗方案需由主管医生根据个体情况制定，药物使用需严格遵医嘱。）
