身上痒一抓就起包是皮肤受机械刺激后局部出现的反应，常见于皮肤划痕症、荨麻疹、湿疹或虫咬皮炎等。这些情况多与皮肤敏感、过敏或局部炎症相关，抓挠通过刺激皮肤神经末梢或引发炎症介质释放，导致红斑、风团或丘疹，通常短暂或反复发作。
一、皮肤划痕症（人工荨麻疹）：属于物理性荨麻疹，由抓挠、摩擦等机械刺激诱发。皮肤受刺激后，真皮浅层肥大细胞释放组胺，使血管扩张、通透性增加，出现红色条纹状风团，伴瘙痒，通常30分钟内消退，不留痕迹。多见于过敏体质者（如哮喘、过敏性鼻炎病史），女性发生率较高，可能与激素水平或精神压力相关，疲劳、寒冷、紧身衣物等可能加重症状。日常需避免抓挠，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
二、荨麻疹：急性荨麻疹多因食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、疫苗）或感染（病毒、细菌）诱发，抓挠后局部风团可能扩散，伴全身症状（如头痛、腹痛）；慢性荨麻疹病程超6周，病因与免疫紊乱、自身抗体相关，表现为反复发作的风团，诱因常不明确。儿童因免疫系统未成熟，感染诱发的急性荨麻疹更常见；孕妇因激素变化可能加重症状，需避免接触可疑过敏原。
三、湿疹：慢性炎症性皮肤病，常伴皮肤干燥、红斑、渗出或结痂，抓挠后症状加重，形成“瘙痒-抓挠-加重”恶性循环。病因与遗传、环境（尘螨、花粉）或精神因素相关，抓挠破坏皮肤屏障，继发感染风险增加。老年人群因皮肤保湿功能减弱，易合并干燥性湿疹；儿童湿疹多与食物过敏（如牛奶蛋白）相关，需注意规避过敏原。
四、虫咬皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后，唾液中的异体蛋白引发局部过敏反应，表现为红色风团样丘疹，中央可见叮咬点，瘙痒剧烈。儿童皮肤娇嫩，被叮咬后反应更明显，易继发感染；户外工作者或旅行者需加强防护，如穿长袖、使用驱蚊剂。
五、特殊人群应对：儿童需避免使用刺激性止痒药，可用冷敷或炉甘石洗剂；孕妇优先非药物干预，必要时咨询医生选择安全抗组胺药（如氯雷他定）；老年人应加强皮肤保湿（如含神经酰胺的润肤霜），避免热水烫洗，减少抓挠。若症状持续超2周或伴呼吸困难、腹痛，需及时就医排查感染或自身免疫性疾病。
