一、上消化道出血相关症状
胃溃疡严重时可发生急性或慢性出血，表现为呕血与黑便。呕血多为咖啡色（因血红蛋白在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白）或鲜红色（出血量较大时），黑便呈柏油样（因血液在肠道经硫化物作用形成硫化亚铁），常提示溃疡侵蚀血管（如胃左动脉分支）。慢性出血可导致缺铁性贫血，患者出现乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降，老年人因对症状感知不敏感，可能以不明原因贫血首发就诊。
二、剧烈持续性腹痛
疼痛性质从节律性餐后痛（典型胃溃疡表现）转变为无规律剧烈疼痛，多位于上腹部正中或偏左，可向背部放射（尤其后壁溃疡）。当溃疡穿透浆膜层（穿孔前），疼痛突然加剧且范围扩大，伴随腹部肌肉紧张、压痛；若溃疡向胰腺方向穿透，可引起腰背部束带感，提示病情进展至严重阶段。
三、溃疡穿孔相关症状
突发“刀割样”全腹剧痛，伴恶心呕吐，查体可见腹部板状强直、全腹压痛反跳痛，X线腹部平片显示膈下游离气体。穿孔后胃内容物漏入腹腔，可继发急性弥漫性腹膜炎，严重者出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、意识模糊。此类情况需紧急手术干预，延误可能危及生命。
四、幽门梗阻症状
多见于胃窦部溃疡愈合后瘢痕狭窄，表现为餐后呕吐宿食（酸臭味），呕吐量较大（含隔夜食物），上腹部胀满、蠕动波，振水音阳性。长期梗阻导致脱水、电解质紊乱（低钾低氯性碱中毒），体重下降（因进食受限与消化液丢失），胃镜可见幽门狭窄及胃扩张，需通过胃肠减压、抑酸治疗缓解，严重时需手术解除梗阻。
五、特殊人群症状特点
老年人因痛觉迟钝，出血时可能无明显腹痛，直接表现为黑便或晕厥；儿童胃溃疡罕见，多伴反复呕吐、营养不良，需排查遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）；长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，若出现呕血、黑便，需立即停用药物并就医，此类人群出血风险较普通人群高3-5倍。
以上症状均提示胃溃疡病情恶化，需通过胃镜、血常规、便潜血试验等明确诊断，治疗以抑酸（如质子泵抑制剂）、保护黏膜、根除幽门螺杆菌为主，必要时手术干预。
