大便后有血（便血）可能源于下消化道（肛门至结肠）或上消化道少量出血，也可能是肛门局部病变或全身性疾病影响，常见原因包括痔疮、肛裂、结直肠息肉/肿瘤、炎症性肠病等，需结合症状特点和检查明确。
1.痔疮相关出血：痔疮是便血最常见原因，内痔表现突出。典型为排便后鲜血滴出或便纸带血，无痛，血色鲜红，与便秘、久坐、辛辣饮食等生活方式相关；女性因孕期腹压增加、产后盆底肌松弛易诱发，长期便秘者因排便用力致痔静脉压力升高，出血风险更高。
2.肛裂相关出血：排便时及排便后肛门剧烈疼痛，伴少量鲜血，血色鲜红，因大便干结、排便困难（如便秘、憋便）致肛管撕裂。膳食纤维摄入不足、饮水少、久坐不动等生活方式易诱发，年轻人、女性因激素变化对便秘更敏感。
3.结直肠疾病出血：
1.1结直肠息肉：多为无痛性鲜血或黏液血便，中老年人高发，腺瘤性息肉有癌变风险，需肠镜筛查。
1.2结直肠癌：早期可表现为无痛性便血，血色暗红或伴黏液，中老年人（50岁以上）、有家族肿瘤史者风险高，若伴随排便习惯改变、体重下降需警惕。
1.3炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛，病程长；克罗恩病可伴腹痛、瘘管，青少年发病者需注意。
4.感染或缺血性肠病：
2.1感染性肠炎：如细菌性痢疾、阿米巴肠病，伴发热、腹痛及黏液脓血便，卫生习惯差（生食、不洁饮食）易诱发，儿童及免疫力低下者更易感染。
2.2缺血性肠病：多见于老年人、高血压、糖尿病等血管硬化患者，因肠道供血不足致黏膜坏死，表现为便血伴突发腹痛，需紧急就医。
5.全身性疾病影响：凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）除便血外，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等；长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者出血风险增加，需暂停用药并联系医生。
特殊人群提示：
儿童便血需警惕肠套叠（伴剧烈腹痛、果酱样便）、肠道过敏（如牛奶蛋白过敏）、感染性肠炎，婴幼儿喂养不当易诱发；孕妇腹压增加加重痔疮出血，便秘时需增加膳食纤维、温水坐浴缓解；老年人便血需排除结直肠癌，即使无痛也建议及时肠镜检查。
