胆汁反流性胃炎呕吐不止需通过药物干预、生活方式调整、对症支持及特殊人群个体化处理综合管理，重点在于减少胆汁反流、保护胃黏膜、纠正脱水及维持电解质平衡。
一、药物干预
1.促胃肠动力药可加快胃排空速度，减少胆汁在胃内停留时间，常用药物包括莫沙必利、伊托必利等，通过增强胃肠道平滑肌收缩促进胆汁排入肠道。
2.质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌降低胆汁酸活性，减轻对胃黏膜的损伤，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，需在医生指导下规范使用以避免长期用药副作用。
3.黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成物理屏障，隔离胆汁与胃酸刺激，常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特等，促进受损黏膜修复。
二、生活方式调整
1.饮食管理：避免高脂、辛辣、酸性食物（如油炸食品、辣椒、柑橘类），减少胆汁分泌刺激；少食多餐，每餐以七分饱为宜，避免空腹时间过长。
2.体位调整：睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流；餐后避免立即平卧，至少保持直立位30分钟。
3.体重管理：超重或肥胖者需控制体重，通过低热量饮食与适度运动降低腹压，减少反流诱因。
三、对症支持
1.呕吐严重时需及时补液，轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水或电解质紊乱者需静脉输液补充葡萄糖、生理盐水及电解质。
2.止吐药物使用需谨慎，儿童、孕妇及肝肾功能不全者应避免自行使用，成人可短期使用甲氧氯普胺，但需监测是否出现锥体外系反应。
四、特殊人群处理
1.儿童：胆汁反流性胃炎相对少见，呕吐时优先通过少量多次喂服温水预防脱水，避免使用可能影响神经系统发育的药物，建议在儿科医生指导下调整饮食（如减少乳制品摄入）。
2.老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病者需注意药物相互作用，长期服用质子泵抑制剂时应定期监测骨密度，预防骨质疏松。
3.孕妇：需经产科与消化科联合评估后用药，优先通过抬高床头、避免空腹等非药物方式缓解症状，禁用可能致畸的药物。
五、病因管理
明确胆汁反流诱因，如幽门螺杆菌感染需进行根除治疗，胆囊结石或胆囊炎患者应积极治疗原发病，胃大部切除术后患者需定期评估胃动力状态，必要时调整饮食结构。
