毛囊炎与疱疹的核心区别在于病原体类型、皮疹特征及分布模式。毛囊炎以毛囊细菌感染为核心，表现为红色丘疹或脓疱，疼痛明显；疱疹由病毒感染引起，以簇集性水疱、皮肤黏膜交界处/神经分布为特征，伴随灼痛或神经痛。
一、病因与病原体类型
毛囊炎主要由细菌感染引起，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多因皮肤清洁不足、摩擦或免疫力低下诱发。疱疹分为单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹由单纯疱疹病毒1型（HSV-1，占比约90%）或2型（HSV-2）感染，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，后者多为既往水痘病毒潜伏再激活所致。
二、典型临床表现差异
1.毛囊炎：皮疹为以毛囊为中心的红色丘疹，顶端可见黄白色脓疱，周围有红晕，直径2-5mm，可单发或多发，触之有压痛或轻微疼痛，好发于头皮、面部、胸背等多毛或易摩擦部位，病程一般7-10天，若未及时处理可发展为疖肿。
2.疱疹：单纯疱疹表现为口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处簇集性小水疱（直径1-3mm），疱液清亮，破溃后形成浅表溃疡，1周左右结痂愈合，伴随灼痛或瘙痒感；带状疱疹沿单侧神经呈带状分布，簇集性水疱基底红肿，伴随剧烈神经痛，病程约2-3周，愈后遗留色素沉着或神经痛。
三、诊断关键要点
毛囊炎可通过典型毛囊性脓疱、局部压痛及细菌培养（可见革兰阳性球菌）确诊；疱疹需结合病史（如既往疱疹发作史）、单侧神经分布（带状疱疹）或黏膜交界处簇集水疱（单纯疱疹），必要时通过病毒核酸检测（如HSV、VZVDNA检测）明确病原体。
四、治疗核心原则
毛囊炎以外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）为主，严重感染需口服抗生素；疱疹以抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗，单纯疱疹可缩短病程、减少复发，带状疱疹需早期用药以减轻神经痛，可配合营养神经药物（如甲钴胺）。
五、特殊人群风险提示
儿童应避免挤压皮疹，可用温水清洁并外用抗菌药膏，减少继发感染；孕妇生殖器疱疹发作时需及时就医，避免胎儿宫内感染；糖尿病患者需严格控制血糖，局部保持干燥，避免搔抓引发感染扩散；免疫力低下者（如肿瘤放化疗患者）需避免接触感染者，带状疱疹高发人群可接种带状疱疹疫苗降低风险。
