治疗痤疮的口服药主要分为抗生素类、维A酸类、抗雄激素类及其他调节类药物。这些药物通过不同机制改善痤疮症状，需根据痤疮严重程度及个体情况选择。
一、抗生素类口服药
1.四环素类：如多西环素、米诺环素，适用于中重度炎症性痤疮，尤其对有脓疱、结节表现的患者。其作用机制为抑制痤疮丙酸杆菌生长，减少局部炎症反应。长期使用可能导致耐药性及胃肠道不适，需在医生指导下控制疗程。
2.大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素，适用于对四环素类过敏或耐药的患者，可通过抑制细菌蛋白合成发挥抗菌作用。常见不良反应包括恶心、腹泻，服药期间需注意饮食清淡。
二、维A酸类口服药
1.异维A酸：适用于重度痤疮，如聚合性痤疮、结节囊肿性痤疮，能有效调节毛囊角化、减少皮脂分泌。但具有明确致畸性，孕妇及备孕女性绝对禁用，服药期间需严格避孕。长期使用可能引发皮肤干燥、肝功能异常，需定期监测肝功能及血脂水平。
2.维胺酯：适用于中重度痤疮，作用机制与异维A酸类似，但致畸性相对较弱。需注意避免用于12岁以下儿童，因其可能影响骨骼发育。
三、抗雄激素类口服药
1.螺内酯：适用于女性痤疮患者，尤其是伴有多毛、月经不调等高雄激素表现者。通过竞争性抑制雄激素受体，减少皮脂分泌。男性使用可能出现乳房发育、性欲降低等内分泌紊乱症状，需谨慎评估。
2.避孕药：如炔雌醇环丙孕酮片，适用于女性痤疮合并月经周期紊乱者，通过调节激素水平改善症状。服药期间需注意血压监测，避免长期使用导致血栓风险增加。
四、其他调节类口服药
1.锌制剂：如葡萄糖酸锌，适用于轻度痤疮辅助治疗，可通过增强免疫力、调节皮脂分泌发挥作用。长期使用可能引起胃肠道不适，建议餐后服用。
2.益生菌制剂：如双歧杆菌三联活菌胶囊，适用于痤疮合并肠道菌群失调者，通过改善肠道环境间接调节皮肤状态。
特殊人群需特别注意：12岁以下儿童应优先选择非药物干预（如温和清洁、饮食调整），避免使用维A酸类药物；孕妇及哺乳期女性禁用异维A酸、四环素类药物；肝功能不全者慎用维A酸类及大环内酯类药物；服药期间女性需严格避孕，避免饮酒及暴晒，减少药物副作用风险。
