小孩肺炎若出现呼吸急促（2岁以下儿童＞50次/分钟）、精神萎靡、持续高热（超过3天）或拒食等紧急情况，需立即就医。医生会通过血常规、病原学检测及胸片明确病因，评估病情严重程度，必要时住院治疗。
一、明确病因与病情评估
1.病因鉴别：肺炎常见病原体包括病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）、支原体等，需通过咽拭子核酸检测、痰培养等区分，避免盲目使用抗生素。
2.病情严重程度评估：重点监测呼吸频率（＞50次/分钟提示重症）、血氧饱和度（＜92%静息状态需警惕呼吸衰竭）、精神状态（烦躁或嗜睡）及是否出现鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难表现。
二、治疗核心原则
1.抗感染治疗：细菌性肺炎选用敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），支原体肺炎用大环内酯类（如阿奇霉素），病毒性肺炎以对症支持为主，禁用广谱抗生素。
2.非药物干预优先：保持呼吸道通畅（拍背排痰、生理盐水雾化），维持室内湿度50%-60%，鼓励少量多次饮水（6月龄以上每日100-200ml，随年龄递增），避免脱水影响恢复。
三、药物治疗规范
退热药物选择：2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可加用布洛芬，以体温＞38.5℃且精神差时使用，避免机械按体温用药；止咳药物不推荐2岁以下复方制剂，单一成分药物（如氨溴索）需遵医嘱。
四、家庭护理要点
1.环境管理：每日开窗通风2次，每次30分钟，远离二手烟、油烟，使用加湿器维持湿度。
2.症状监测：每2小时记录体温、呼吸频率及尿量，若出现高热不退（3天以上）、尿量减少（＜4ml/kg/h）、持续喘息需立即复诊。
3.饮食营养：母乳/配方奶为主，辅食添加清淡易消化食物（如粥、蔬菜泥），避免生冷油腻。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿/新生儿：出生＜28天肺炎易进展为败血症，需立即住院，监测血氧及心率变化。
2.基础疾病儿童：先天性心脏病、免疫缺陷患儿感染肺炎后，易并发心衰，需提前告知医生病史，必要时使用丙种球蛋白增强免疫力。
3.营养不良儿童：优先补充铁剂、维生素D，恢复期加用蛋白质（如鸡蛋羹），避免因免疫力低下加重病情。
