严重黑眼圈的改善需结合生活方式调整、局部护理及必要的医学干预，需先明确黑眼圈类型（血管型/色素型/结构型），针对性采取措施。
1.生活习惯调整
睡眠不足型（血管型）需保证规律作息，成年人每日7~9小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时减少屏幕使用并开启蓝光过滤模式；饮食中增加富含铁（瘦肉、动物肝脏）、维生素C（柑橘类、深色蔬菜）、维生素E（坚果、橄榄油）及花青素（蓝莓、葡萄）的食物，改善血管脆性与眼周代谢；控制高盐饮食（每日钠摄入＜5g），每日饮水1500~2000ml，晨起用4℃~8℃冷毛巾敷眼5分钟，收缩眼周血管。
水肿型需避免睡前大量饮水，减少咖啡因、酒精摄入，每用眼40分钟闭目休息5分钟，配合眼周向上按摩促进淋巴循环。
色素沉着型需严格防晒，外出佩戴宽檐帽及防蓝光眼镜，避免紫外线加重色素堆积。
2.局部护理及医美干预
冷敷适用于晨起水肿型黑眼圈，每次10~15分钟；血管型可每日用40℃温毛巾敷眼5~10分钟，促进血液循环。外用含咖啡因（收缩血管）、烟酰胺（抑制黑色素转运）、维生素K（增强血管壁弹性）的眼霜，每日早晚轻柔涂抹，避免过度拉扯眼周皮肤。
医美方面，经皮肤科或眼科医师评估后，强脉冲光（IPL）可改善血管型和色素型黑眼圈，需间隔3~4周治疗1次，治疗后严格防晒；泪沟型结构型黑眼圈可考虑玻尿酸或自体脂肪填充，需选择正规医疗机构。
3.医学治疗
血管型伴随眼睑炎症（如睑缘炎）时，可在医师指导下使用抗炎滴眼液或眼膏；过敏导致的色素沉着型黑眼圈，需先规避过敏原并使用抗组胺药物控制症状。色素型严重时，可外用氢醌乳膏（需遵医嘱，避免长期大面积使用）或接受果酸焕肤治疗，敏感肌慎用。
4.特殊人群注意事项
婴幼儿因眼睑皮肤薄嫩，避免使用含防腐剂的眼霜，优先用清水清洁并涂抹医用保湿霜；若伴随眼周红肿、分泌物增多，需排查过敏或感染，及时就医。孕妇因激素波动易出现色素沉着型黑眼圈，重点做好保湿防晒，避免摩擦眼周；局部可使用含维生素C的温和眼霜，减少刺激。老年人皮肤松弛伴随结构型黑眼圈，可通过射频治疗刺激胶原再生，治疗后加强保湿，避免按摩力度过大。
