心脏病胸痛特征主要表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性疼痛，常伴左肩、下颌等部位放射痛，多在运动或情绪激动时诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。以下为具体特征分类：
一、典型部位与放射痛
疼痛核心部位多位于胸骨后中下段（距胸骨左缘1~3cm范围内），可向左侧肩背部、左上肢尺侧（尤其小指、无名指）、颈部、下颌或牙齿放射。部分患者仅表现为上腹部不适（易误诊为消化系统疾病），尤其老年人群或糖尿病患者因痛觉传导异常，放射痛不典型。
二、疼痛性质与强度
1.典型性质为压榨样、憋闷感或濒死感，而非尖锐刺痛、撕裂痛（后者更常见于主动脉夹层或气胸）。疼痛程度多为中重度（VAS评分4~8分），可伴随冷汗、面色苍白。
2.强度与心肌缺血范围相关：左主干病变可引发剧烈胸痛，而单支血管狭窄可能仅表现为轻微闷痛。
三、诱发与缓解因素
1.常见诱因：体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等，一般停止诱因后1~2分钟内缓解。
2.特殊情况：卧位心绞痛（夜间发作，与反流性食管炎鉴别）、变异型心绞痛（静息时发作，与冠状动脉痉挛相关）。
四、伴随症状
1.心血管相关：心率加快（＞100次/分钟）、血压波动（升高或降低）、呼吸困难（尤其合并左心功能不全时）。
2.全身反应：恶心、呕吐（尤其急性心梗时）、头晕、乏力，老年患者可能以“晕厥”为首发症状。
五、特殊人群表现差异
1.老年人群（≥65岁）：因痛阈升高，胸痛症状不典型，约30%表现为无症状心肌缺血，需结合心电图ST-T改变、肌钙蛋白检测确诊。
2.女性患者：非典型症状占比更高，如背痛、肩甲区疼痛、牙痛，且首次心梗发作年龄较男性晚10年，易延误诊治。
3.糖尿病患者：自主神经病变导致疼痛阈值升高，可能无明显胸痛，而以“无痛性心梗”形式表现，需通过心肌酶谱动态监测。
4.儿童与青少年：罕见冠心病，但先天性心脏病（如法洛四联症）可表现为活动后胸痛伴发绀、蹲踞现象，需结合心脏超声检查。
六、鉴别提示
若胸痛持续＞20分钟不缓解，伴大汗、濒死感，或休息后硝酸甘油无效，需警惕急性心梗，应立即拨打急救电话。
