胆壁毛糙是超声检查中胆囊壁出现的增厚或回声增强的影像学表现，正常胆囊壁光滑、薄而均匀，毛糙提示可能存在炎症或胆汁淤积等问题，需结合临床症状和检查结果综合判断。
一、胆壁毛糙的影像学特征：正常胆囊壁厚度为1-3mm，超声下表现为壁层增厚（＞3mm）或回声增强，提示胆囊黏膜或肌层出现结构改变，单纯毛糙需排除生理性干扰（如检查前饮食、体位）。
二、常见诱发因素：
生理性因素：检查前摄入高脂食物（如油炸食品）导致胆囊收缩，或空腹时间不足（＜8小时）使胆囊充盈不佳，可能造成图像伪像；体型偏胖者因腹部脂肪干扰，可能出现类似表现。
病理性因素：慢性胆囊炎（占比约65%，超声表现为胆囊壁增厚、毛糙伴回声增强）、胆囊结石（结石长期刺激黏膜引发炎症）、胆汁淤积（胆汁排泄不畅，胆囊壁受压水肿）、代谢综合征（如脂肪肝伴随胆囊壁脂肪浸润）。
三、临床意义与风险评估：
单纯胆壁毛糙无明显症状：可能为生理性或暂时性炎症，定期复查（3-6个月）即可，无需特殊治疗。
伴随症状需警惕：右上腹隐痛、餐后饱胀、恶心等症状，结合血常规（白细胞升高）、肝功能（胆红素异常）等指标，提示急性或慢性炎症，需进一步检查排除结石。长期不干预可能进展为胆囊萎缩、胆石症，增加胆管梗阻风险。
四、基础管理策略：
非药物干预：低脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%），减少辛辣、油炸食品；规律三餐（避免空腹时间过长），每日饮水量1500-2000ml；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI＜24）。
药物干预：慢性胆囊炎急性发作时，可遵医嘱使用抗炎药物；胆囊结石患者如需药物溶石，需在医生指导下使用利胆药物。
五、特殊人群注意事项：
儿童：需排除先天性胆囊管狭窄或胆道闭锁，避免使用成人药物；若无症状，建议6个月后复查超声。
孕妇：因孕期激素变化，胆囊排空延迟可能出现生理性毛糙，优先通过饮食调整（少量多餐），必要时在医生指导下进行保守观察。
老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，胆囊炎症可能诱发心绞痛或低血糖，出现症状及时就医。
糖尿病患者：血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%，定期监测胆囊超声，避免因血糖波动导致感染加重。
