心肌缺血的治疗需结合药物干预、血运重建、生活方式调整及基础疾病管理，通过多维度综合策略改善心肌供血、预防事件进展。
一、药物治疗：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉增加心肌供血，缓解心绞痛症状；抗血小板药物通过抑制血小板聚集降低血栓风险；他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样硬化斑块；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧改善缺血；血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂通过改善心室重构、控制血压发挥心血管保护作用。药物选择需结合患者症状、合并症及肝肾功能情况。
二、血运重建治疗：适用于药物控制不佳、心绞痛频繁发作或心肌梗死高危患者。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张及支架植入恢复血管通畅，适用于单支或双支血管病变、狭窄程度≥70%且血流动力学影响显著者；冠状动脉旁路移植术采用自体血管绕过狭窄血管，适用于多支血管弥漫性病变、左主干病变或糖尿病合并复杂病变患者。手术效果需结合患者血管条件及术后康复管理评估。
三、生活方式干预：控制危险因素是基础措施。饮食方面，每日钠盐摄入<5g，减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸及膳食纤维；运动方面，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免高强度运动或突然剧烈活动；戒烟限酒，主动吸烟者需完全戒除，被动暴露者应减少接触；体重管理目标为BMI维持在18.5~24.9kg/m2，避免腹型肥胖。
四、基础疾病管理：高血压患者目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病<130/80mmHg），优先选择长效降压药；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<7%，避免低血糖诱发心肌缺血；血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇目标<1.8mmol/L（高危人群）或较基线降低≥50%，他汀类药物为一线治疗。
五、特殊人群注意事项：老年人：高龄（≥75岁）患者需优先选择长效、低剂量药物，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓；合并慢性肾病者慎用非甾体抗炎药；糖尿病患者：老年糖尿病患者需放宽血糖控制目标（如糖化血红蛋白<8%），避免低血糖；儿童：先天性冠状动脉异常所致心肌缺血需尽早手术，禁用成人抗心绞痛药物；妊娠期女性：需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂，必要时终止妊娠以降低母婴风险。
